Добровольцы России Эвтаназия – это процедура прерывания жизни человека, который болен неизлечимой болезнью и испытывает непереносимые мучения. Она всегда проводится добровольно, то есть по инициативе пациента, а не врача. Впервые о необходимости такой практики заговорил английский философ Фрэнсис Бэкон. В конце XVI века он высказал убеждение, что медицина должна не только лечить людей, но и избавлять от страданий тех, чьи недуги не поддаются исцелению. Ниже мы расскажем, как делают эвтаназию в современном мире и что при этом испытывает человек.
Эвтаназия (от греч. «легкая смерть») – это медицинская процедура безболезненного приведения безнадежно больного человека к смерти. Вопрос о допустимости и правильности эвтаназии остается дискуссионным на протяжении многих десятилетий. Сторонники эвтаназии считают, что это освобождает человека от страданий, в то время как её противники видят в эвтаназии убийство и прямое нарушение врачебного долга. На сегодняшний день есть лишь несколько стран, где эвтаназия разрешена. Россия относится к числу стран, где эвтаназия законодательно запрещена, то есть, по существу приравнена к убийству.
Эвтаназия – это медикаментозная процедура, представляющая собой намеренное прекращение жизни человека по его просьбе, производимое в ситуациях наличия неизлечимых заболеваний, приносящих существенные страдания, купировать которые нет возможности. Изначально данное понятие подразумевало возможность человека легко уйти из жизни, позже оно было дополнено обязательным требованием медицинских предпосылок и психического состояния.
Синонимичными выражениями можно считать легкую или мирную смерть. Это определяет активную сторону данного процесса, когда человека намеренно убивают, применяя медикаментозные препараты, оказывающие свой жизнеостанавливающий эффект на фоне действия обезболивающего. Пассивная эвтаназия, когда больному перестают давать поддерживающее лечение, не считалась ранее эвтаназией, однако в современных позициях начинает приравниваться и к активной процедуре.
Что это такое
Понятие эвтаназии применяется относительно намеренного прекращения человеческой жизни. Реже данный термин употребляется относительно животных, в таком контексте уместнее понятие усыпления. Гуманный оттенок такой процедуры остался только в отношении животных, хотя ранее (в начале двадцатого века) был довольно популярен в обществе.
Дискредитация пришла вместе с правлением гитлеровцев, когда данный метод использовался в качестве истребления людей с психическими дефектами, инвалидов и прочих, по мнению главенствующей нации, ущербных. Огромную роль имело умерщвление детей, возможно страдающих наследственными заболеваниями, родившихся с патологиями или не той национальности. В итоге данный метод каждый раз подвергается критике и запрещен в большинстве стран, поскольку память о прошлом оставляет понимание возможной неадекватности использования процедуры.
Формальная организация такой процедуры, а также ее стоимость существенно отличается в зависимости от страны, а также входящего пакета предоставляемых условий. В некоторых странах возможность получения процедуры прекращения жизни включена в классический страховой медицинский пакет каждого гражданина (Бельгия). В других государствах эвтаназию может заказать кто угодно, заплатив определенную сумму и пройдя соответствующие подготовительные этапы. Этапы подразумевают не только медикаментозную подготовку, но и юридические консультации, сопровождение клиента с момента приезда в страну и до конца.
Процедура эвтаназии всегда является внутренним личным выбором человека. Принудить к этому шагу запрещено, а тем более создан довольно правильный и многоаспектный механизм предотвращения возможных ошибок, как со стороны страдающего, так и врачей.
Согласно части 1 статьи 66 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» моментом смерти человека является «момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)».
Ускорение смерти любыми возможными способами противозаконно. Данное явление получило название эвтаназии. Согласно распространенной в мире практике, эвтаназию различают двух видов – активную и пассивную. Первая происходит при непосредственном участии врача и выражается в действии, которое приведет к летальному исходу, вторая хоть и не исключает присутствие врача, но в своей объективной стороне содержит исключительно бездействие медицинского персонала, которое также приведет к смерти пациента.
Как принято считать, эвтаназия как явление запрещается Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Однако на самом деле под запретом находится активная эвтаназия, ст. 20 ч. 3 того же закона закрепляет отказ от медицинского вмешательства, что называется пассивной эвтаназией. Лицо, принимающее решение об отказе, не должно страдать заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, тяжелыми психическими расстройствами и не совершать общественно опасное деяние, а также при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы (в указанных случаях в соответствии с ч. 9 ст. 20 Закона N 323-ФЗ помощь такому лицу будет оказана без его согласия).
Уголовный Кодекс не выделяет эвтаназию отдельным составом. На практике получают распространение две статьи УК, по которым квалифицируют данное деяние.
Убийство – умышленное причинение смерти человеку ст. 105 Уголовного Кодекса (в дальнейшем УК РФ). Непосредственный объект убийства – жизнь человека, которая находится под уголовно-правовой охраной с момента начала физиологических родов и до наступления смерти мозга или биологической смерти (см. Приказ Минздрава России от 4 марта 2003 г. N 73 “Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий”). При этом акт убийства квалифицируется как насильственный, что порождает несовпадение объективной стороны эвтаназии и объективной стороны убийства. Субъективная сторона – прямой или косвенный умысел, однако, по сути, сторона, просящая о смерти, выступает фактически соучастником данного преступления, поскольку под убийством подразумевается умышленное причинение смерти другому человеку. По законодательству мы не можем говорить о вовлечении дееспособного в преступление.
Также чаще всего учитывается мотив сострадания по ст. 61 УК РФ.
Поскольку ч.2 ст.3 Уголовного Кодекса РФ запрещает применение аналогии в уголовном праве, требуется выделение абсолютно нового состава.
Более того, во-первых, если, Российская Федерация против эвтаназии как таковой, (поскольку это сфера влияния РФ), то необходимо предусмотреть «правильные» санкции за нарушение запрета. Во-вторых, государство, в котором создаются специальные фонды и благотворительные акции с целью собрать денег на лечение тяжелобольных граждан, обречено. Если оно не может обеспечить общество приемлемой системой здравоохранения, то, разумеется, люди заговорят об эвтаназии и о скорейшей её легализации.
На практике такие люди, если у них набираются средства, могут уезжать из страны в государства, где это разрешено. Так, в Бельгии, если обратить внимание на новости, связанные с данной темой, городские жители жалуются на приток туристов, снимающих квартиры на пару дней – пройти эвтаназию и больше никогда не вернуться.
Это не означает, что она должна быть запрещена раз и навсегда. Законодательное закрепление эвтаназии может быть достаточно гибким. Необходимо установление четкой процедуры принятия решения, определение круга диагнозов, при которых пациент может воспользоваться правом на эвтаназию, выявление критериев уровней боли.
Право на смерть – это, безусловно, прогресс. Но помимо этого существует право на чудо. Именно поэтому эвтаназия должна быть правом исключительным, а не обыденным.
Виды эвтаназии
Есть два способа классификации эвтаназии. Первая строится на том, как проводится процедура ухода из жизни. Вторая строится вокруг субъекта, выступающего инициатором эвтаназии.
Такая двойная классификация позволяет говорить о четырех видах эвтаназии:
Вопрос-ответ
Нет. Законодательство нашей страны запрещает проводить активную эвтаназию. В то же время пассивная разрешена и часто практикуется. Так что если человек желает умереть, он может только отказаться от поддерживающей помощи и приема медикаментов.
Почему уход из жизни по медицинским показаниям легализован не во всех странах?
Добровольная смерть имеет слишком много спорных этических аспектов. Не вмешиваться в естественный ход вещей легче, чем на государственном уровне решить, что в определенной стране человек имеет право по своей воле уйти из жизни. Это предполагает большую ответственность, в том числе – лично тех, кто принимал подобное решение. Во многих странах (например, исламских) эвтаназию не проводят по соображениям веры. Считается, что только Бог определяет, когда людям жить и умирать. Наконец, в определенных случаях эвтаназия может стать поводом для злоупотребления полномочиями со стороны врачей или законных представителей пациента. Это создаст дополнительные прецеденты, с которыми придется разбираться судебным властям.
Как российское общество относится к проблеме эвтаназии?
По данным ВЦИОМ каждый второй житель России считает, что добровольный уход из жизни – допустимая процедура для людей, которые испытывают мучения. В целом по стране такой ответ дали 50 % человек. В крупных городах эта доля составляет 58 %. В то же время специалисты по паллиативной помощи указывают, что у российской медицины есть своя специфика, из-за которой не стоит поспешно легализовывать эвтаназию. Например, у многих пациентов хосписов нет доступа к качественным обезболивающим препаратам. Они попросту не поставляются в необходимом объеме. Поэтому люди хотят прервать свою жизнь, чтобы не страдать, хотя это не единственный способ избавиться от мучений. Только если ситуация с лекарствами улучшится, можно будет сказать, что страна сделала все возможное, чтобы уменьшить тяжесть состояния пациентов больниц, и ставить вопрос о законности эвтаназии.
Выше мы поговорили о том, как происходит эвтаназия людей. В России эта процедура все еще остается под запретом. Те, кто желают добровольно расстаться с жизнью, могут только отказаться от поддерживающей помощи и прекратить прием лекарств.
Если вы хотите организовать достойное прощание с близким человеком, обратитесь в похоронную службу Ritual.ru. Нашим сотрудникам можно доверить все этапы подготовки к траурной церемонии, от сбора необходимых документов до установки памятника и организации поминок. Чтобы подробнее узнать об услугах, звоните по единому многоканальному номеру +7 (495) 100-3-100. Оператор проконсультирует вас бесплатно.
26 января 2023
Опытный ритуальный агент, автор статей разделов “Похороны за рубежом”, “Религия и традиции”
Возможно, вам будет интересно:
Разделение видов эвтаназии происходит относительно субъекта, то есть пациента или врача. Так со стороны пациента выделяют добровольный тип эвтаназии, когда человек осознанно и многократно высказывает желание о прекращении собственных страданий. Данная позиция требует подтверждения адекватного состояния пациента, его психического здоровья и осознанности выбора.
Такое подтверждение может выдать специально созданная комиссия – оно закрепляется юридически, как и личное желание человека закончить свою жизнь раньше срока. Самоубийственные тенденции не поощряются и не имеют никаких законодательно закрепленных оснований для назначения эвтаназии.
Вторым вариантом эвтаназии со стороны пациента является недобровольная форма, когда решение о прекращении жизни или ее поддержании принимается не пациентом, а врачами или родственниками. Обычно данная категория включает отключение аппаратуры жизнеобеспечения в ситуациях, если жизненные показатели не приведут к улучшению. Эта процедура также требует официального заверения в разрешении отключения аппарата искусственного дыхания или введения лекарств. Без такого согласия со стороны родственников, опекунов или завещания пациента, своевольное отключение человека врачами приравнивается к преднамеренному убийству.
Для медицинских работников и классификации их деятельности, эвтаназия может быть активной по своему исполнению. При наличии медицинских показаний, сопровождающихся соответствующими юридическими актами, врач вводит больному смертельную дозировку препарата. Разновидность может заключаться в контролируемом самоубийстве, например, когда пациент сам выпивает необходимый препарат под наблюдением врача.
Второй вариант эвтаназии для врачей представляется, как пассивный, когда смерть пациента приближается посредством отключения аппаратов жизнеобеспечения и прекращения поддерживающей терапии. Данная форма возможна при добровольном отказе пациента от предоставляемого лечения, которое также должно быть юридически зафиксировано. В таких случаях смерть приближается быстрее, однако не наступает в тот же момент (кроме вариантов отключения поддерживающего жизнь оборудования). Сам процесс отличается мучительностью и длительностью переживаний в отличие от активной формы. Сюда можно отнести заведомо подписанные запреты о реанимации, принудительном продлении жизни и подобные случаи, включаемые в медицинское страхование.
Наиболее критикуемой формой считается активная эвтаназия, разрешенная лишь в нескольких странах. Пассивный вариант в любом случае присутствует, поскольку основывается на самостоятельном отказе пациента от лечения.
Какое наказание предусмотрено за нарушение закона?
Закон не предусматривает прямого наказания за нарушение запрета из статьи 45 323-ФЗ, поэтому чаще всего наказание назначается в соответствии со статьями Уголовного Кодекса:
Важно отметить, что поскольку медицинским работникам запрещается проводить эту процедуру, они имеют должностные обязанности в отношении пациента, и больной зачастую находится в зависимом от них положении, то им назначается более строгое наказание. Вследствие этого человек, убивший своего родственника из соображений милосердия, нередко получает более мягкое наказание, чем врач, способствовавший смерти пациента, даже если убийство домочадца было болезненным.
История эвтаназии
«Убийство из милосердия» – практика, идущая из древнейших времен. Врачи обращались к ней в том случае, когда понимали, что больного не излечить, а его дальнейшая жизнь будет сопряжена с невыносимыми страданиями. Медики древности знали, что такое медленная и мучительная смерть, по сравнению с которой быстрая и безболезненная кончина становится благом. Зачастую из милосердия убивали людей, которые находились в коме и больше не могли позаботиться о себе. На полях средневековых сражений добродетелью считалось подарить быструю смерть умирающему от ран человеку – врагу или соратнику. Несмотря на то что Клятва Гиппократа – врачебный кодекс, пришедший из древних времен – строго запрещала помогать пациенту умереть, на протяжении веков врачам раз за разом приходилось её нарушать.
В каких странах разрешена эвтаназия
Есть несколько стран, в которых разрешена эвтаназия. В их число входят: Голландия, Бельгия, Колумбия, Люксембург и Канада. Ряд стран разрешают ассистированный суицид, т.е. самоубийство через прием лекарств, специально назначенных врачом для этой цели. Такая возможность есть в: Швейцарии, Германии, Голландии, а также в штатах США: Орегон, Вашингтон, Колорадо, Гавайи, Монтана, Вермонт, Калифорния.
Ряд стран разрешает пассивную эвтаназию: Аргентина, Чили, Финляндия, Франция, Германия, Индия, Ирландия, Израиль, Южная Корея, Швеция, Великобритания.
Клиники эвтаназии, в которых услуги предоставляются иностранцам, есть в Швейцарии и Нидерландах. Средняя стоимость процедуры ухода из жизни в Швейцарии составляет 4000 €.
Эвтаназия и евгеника в нацистской Германии
Отношение к эвтаназии сильно изменилось в XX веке. Нацистская Германия активно практиковала спорные области медицины, такие как эвтаназия и евгеника (искусственный отбор людей с целью обеспечения лучшего потомства). Когда по завершении войны преступления нацистского режима стали известны общественности, эти практики стали стойко ассоциироваться со зверствами гитлеровской Германии. Эвтаназия была запрещена как бесчеловечная практика в течение десятилетий – и только в 1980-е годы отношение к ней начали пересматривать.
Где разрешена эвтаназия?
С 2002 года врачам официально разрешено ассистировать уходу пациентов из жизни. Сделать это можно с помощью инъекции или таблетки. Перед проведением процедуры необходимо получить согласие этического комитета.
В некоторых штатах США
Впервые эвтаназию легализовали в Орегоне. Там приняли закон, который разрешал врачам выдавать больным смертельную дозу лекарства. Ввести ее нужно было самостоятельно. Спустя несколько лет похожие практики появились и в других штатах. На сегодняшний день добровольный уход из жизни легализован в Калифорнии, Колорадо, Монтане, Мэй, Гавайях, Вермонте, Вашингтоне, Орегоне, Нью-Джерси и округе Колумбия.
В Канаде
Добровольно уйти из жизни разрешается только гражданам страны, достигшим совершеннолетия. Иностранцы не имеют права ходатайствовать о такой процедуре в канадских медицинских учреждениях.
В Мексике
Эвтаназию легализовали в 2017 году. Это было зафиксировано в конституции в рамках права каждого человека на достойную смерть.
В Швейцарии
Добровольным уходом из жизни занимаются только специализированные клиники. Они имеют право работать и с гражданами страны, и с иностранцами. Поэтому страну часто привозят пациентов, которые не могут законно осуществить добровольный уход из жизни у себя на родине.
В Бельгии
Добровольная смерть по медицинским показаниям доступна только гражданам страны, постоянно проживающим на ее территории. Ассистировать больному может только тот врач, который давно наблюдает за ним и досконально знает историю болезни.
В Новой Зеландии
Эвтаназия легализована с 2021 года. Это решение было принято большинством голосов на всенародном референдуме.
В Испании
В Испании довольно интересная история легализации эвтаназии. Ее разрешили в 2021 году после того, как в сеть попал ролик, где неизлечимо больной человек совершает суицид, объясняя это тяжестью своих мучений. Дело произвело на общественность такое впечатление, что Конгресс депутатов сделал добровольный уход из жизни доступным для населения.
Различают эвтаназию активную и пассивную. При активной доктор целенаправленно совершает то или иное действие, которое приводит к безболезненной смерти пациента, например дает ему таблетку или делает укол. Само собой, для этого необходимо получить согласие либо того человека, над которым проводится процедура, либо его родственников. При пассивной эвтаназии никаких специальных целенаправленных действий не совершается. Смерть наступает в результате того, что пациенту прекращают давать лекарства/оказывать медицинскую помощь. Иногда люди просят об этом сами, а иногда такое решение принимают члены их семьи. Этические аспекты эвтаназии спорны в обоих случаях, и вряд ли этот спор когда-нибудь окончательно разрешится. У всех, кто занимается разработкой проблемы добровольного ухода из жизни, возникают одни и те же вопросы, на которые мировое сообщество пока не в состоянии дать ответ. Главные из них – имеет ли право посторонний человек, даже врач, ускорять процесс естественной смерти, и могут ли родственники больного принимать решение о том, чтобы прекратить его жизнеобеспечение.
Как проводят эвтаназию – этапы
Когда люди спрашивают, как происходит эвтаназия, они обычно хотят узнать именно о медицинской процедуре: какие препараты вводят, чтобы пациент умер, кто и как это делает. Однако прежде чем расстаться с жизнью, человеку требуется пройти ряд подготовительных этапов. Ни в одной стране мира нельзя прийти в клинику, лечь на кушетку и получить смертельную дозу лекарства. Врачи и специалисты этического комитета должны убедиться, что решение о смерти принимается осознанно и по действительно важным причинам, а не в один момент. Также в этом должен убедиться сам пациент.
Вначале его просят написать заявление. Иногда это делается несколько раз, с определенными временными интервалами, достаточными для того, чтобы передумать. Если за установленный срок человек не изменил своих намерений, заявление передается в комитет по этике. Такой комитет обычно состоит из нескольких специалистов разного профиля: врачей, юристов, психологов и так далее. Они изучают историю болезни, оценивают тяжесть состояния пациента и советуются о том, целесообразно ли проводить медицинскую процедуру с летальным исходом. Далее врачи проводят еще одно психолого-психиатрическое обследование, чтобы убедиться, что человек принял решение осознанно, находясь в трезвом уме и твердой памяти. На специальном консилиуме они коллективно обсуждают, действительно ли неизлечим физический недуг и нет ли других, более гуманных способов облегчить страдания больного. Если это невозможно, а пациент принял окончательное решение, то начинается процедура юридической подготовки к добровольной смерти.
Теперь поговорим непосредственно о том, как делают эвтаназию. Порядок ее проведения устанавливается законами государства, а также локальными нормативными актами лечебного учреждения. Единственный человек, который уполномочен ее совершить, – это врач. На основе анализов и истории болезни он определяет, какой препарат лучше всего подойдет, чтобы прервать жизнь больного. В настоящее время процедуру почти везде проводят инъекционно, так как таблетки могут спровоцировать рвоту. Врач готовит лекарство и вводит больному препарат, погружающий его в глубокий наркоз, а также обезболивающее. Когда человек засыпает, ему делают повторную инъекцию, но уже с большим количеством вещества. Постепенно в его теле расслабляется вся мускулатура. Органы дыхания и сердечная мышца перестают работать. После этого следует наступление смерти.
Этапы эвтаназии смерти и умирания могут незначительно различаться в зависимости от выбранных препаратов. Кто-то из пациентов уходит быстрее, а кто-то медленнее. Именно поэтому за ходом процедуры должен наблюдать врач, и проводить ее лучше в медицинском учреждении. Человеческий организм индивидуален, и прием лекарства может обернуться самыми непредсказуемыми последствиями. Именно поэтому в большинстве стран отказались от того, чтобы выдавать средства для инъекций на дом.
Какие медикаменты используют?
Такие медикаменты не продаются в аптеках. Он поставляются лишь в специализированные медицинские учреждения. По понятным причинам их стремятся не только изъять из доступа населения, но и не называть во всеуслышание.
Обычно для введения человека в наркоз используют лекарства на основе барбитурата. Для наступления летального исхода вводятся либо большие дозы барбитуратов, либо какие-то из антиаритмических препаратов, вызывающие остановку сердечной мышцы.
Отношение общества к проблеме
Однозначного отношения к данному вопросу нет до сих пор, хотя тенденции меняются. С течением времени общество сначала признавало эвтаназию, потом полностью отвергало, сейчас склоняются к тому, чтобы предоставить другим самостоятельно распоряжаться их жизнью. Официальное управление этим процессом становится просто необходимым процессом реформирования защиты прав человека, поскольку пассивная эвтаназия часто применялась в обход всех запретов из сострадания и понимания невозможности облегчить участь пациента.
Развитие медицины и улучшение ее возможностей предоставляют много вариантов излечения болезней или продления жизни, но не всегда длительность сопряжена с качеством. Так искусственно поддерживаются основные функции там, где человек ранее бы умер, разработаны огромные реабилитационные программы для тех, кому не суждено родиться или выжить. При этом все не учитывается один факт – возможности данных людей изначально снижены и недостаточны, эволюционный отбор уже проголосовал против, а значит, их жизнь полна ограничений и лишений. Многие, кому оставили подобную жизнь говорят не только об отсутствии благодарности, но также о непонимании, почему должны испытывать постоянную боль, дискомфорт и психологические мучения, оставаясь в данном состоянии в угоду желаниям посторонних людей. Все, что происходит в основных тенденциях медицины – это заставить жить, отняв право на смерть.
Голосовать против эвтаназии уместно в случае реальной возможности помочь человеку и когда он, в силу собственных убеждений согласен терпеть муки. Когда восстановление невозможно и сам пациент просит о смерти, запрещать такое решение является антигуманным. Те, кто превыше всяких канонов ставит уважение к личному выбору, всегда напоминают о том, что только собственная жизнь – то, что реально и полностью принадлежит человеку, и никто не может отобрать право ею распоряжаться. У нас существует множество законов, преследующих жестокое обращение, но насильное принуждение к жизни в мучениях никто не рассматривает, как подобное издевательство.
Сторонники церкви даже в тех государствах, где разрешена эвтаназия, приравнивают ее к убийству или самоубийству, в зависимости относительно кого идет суждение. Многим верующим людям из-за этого недоступно внутренне разрешение на смерть. Они могут просить помощи и отчаиваться, но не заключать такие договора. Только в крайних случаях, когда эвтаназия не предпринимается из-за веры, эта вера потом остается. Обычно человек испытывающий страдания начинает подвергать сомнению все духовные концепции, после чего и жизнь и вера заканчиваются, причем в агонии.
Также есть противники данного метода исключительно как факта дозволенной смерти. Эта позиция продиктована страхом того, что после разрешения смерти для тех, кто сильно мучается, может прийти разрешение для тех, кто болен или слаб, кто в депрессии или на грани банкротства, а впоследствии распространится и на тех, у кого нет вообще никаких причин. Понимание, что медицина может получить власть не только дарить, но и забирать жизнь вселяет подсознательный ужас, ведь обычно к врачам идут за спасением. При легализации эвтаназии вопрос этики, безнаказанности и многие другие остро встают перед человеком, поднимая первоначальный инстинктивный страх за собственное существование.
Слабость законодательной системы и недостаточная проработка правовых моментов может подключить страх быть убитым по чьему-то заказу. За приемлемое вознаграждение комиссия может составить показания для эвтаназии и человеку вместо лекарства будет введена смертельная доза без его ведома. Примерно так дела обстояли с карательной психиатрией, когда всех неугодных закрывали под строгий режим и обкалывали нейролептиками.
Как можно убедиться, все причины против, приводятся здоровым обществом, боящимся за свою жизнь, те же, кто реально сталкивается с непереносимостью этой жизни, голосуют иначе. Кроме того люди реально не понимают, почему домашних питомцев мы усыпляем из жалости, но лишаем этого своих близких, обрекая на страдания и смерть в муках.
Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Испытывает ли человек боль во время эвтаназии?
Если врач провел процедуру по всем правилам, то нет. Любой человек, которого когда-нибудь оперировали под общим наркозом, знает, что в этом состоянии отсутствуют какие бы то ни было ощущения, в том числе и болевые. Смерть наступает совершенно незаметно для пациента.
Закон об эвтаназии подразумевает то, что юридически человек имеет право на осознанно выбранную смерть. За пределами государства, где данная процедура одобряется законодательной базой любой человек, несмотря на медицинские показания и уровень испытываемых страданий не имеет такого права. Грубо говоря, там, где запрещена эвтаназия, она приравнивается к убийству, и врач, помогающий пациенту, несмотря на всевозможные заверения и разрешения будет считаться убийцей, и приговорен к соответствующей уголовной ответственности.
Компромиссным вариантом считается отключение от аппаратов поддержания жизни людей, находящихся в коме, добровольный отказ от поддерживающего лечения или процедур (вентиляции легких, трансплантации органов и прочее). Фактически данные способы не являются прямым убийством, однако способствуют смерти. В ситуации если пациент не подписывает отказ от процедур, лечащий врач также будет нести уголовную ответственность. Помимо медицинских показателей непереносимых мучений есть разрешение на эвтаназию по желанию человека. Так могут уйти из жизни люди, кому она стала непереносима вследствие психологических мучений, а не только физически испытываемой боли.
Однако проблема эвтаназии не только определяется юридическими моментами, но также религиозными аспектами. Во многих верованиях самостоятельный уход из жизни считается грехом. Эвтаназия приравнивается к нему, как опосредованный вариант. При этом действия врача или посредника расцениваются церковью или требованиями как преднамеренное убийство. Лишь в немногих культах, шаманских направлений и приближенных к языческим традициям существует одобрение на добровольную смерть. Соответственно в зависимости от конфессии человека, и того верит ли он вообще в высшие законы у него может быть сформирован либо запрет либо разрешение на эвтаназию.
Большинство настоятелей религиозных сообществ и работников хосписов говорят о том, что человек жаждет не столько прекращения жизни, сколько страданий. Насколько гуманным, цивилизованным и понимающим окажется общество, чтобы разрешить другому человеку прекратить свои мучения зависит от уровня внутренней духовной культуры.
Какой закон запрещает эвтаназию в РФ?
В России право на эвтаназию не предусмотрено законом. Четкий запрет прописан в Статье 45 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ. При этом эта статья уточняет, что под запрет попадает и «ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями или средствами», и «прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».
Российское законодательство не имеет отдельной статьи об ответственности за такое преступление. Оно рассматривает любые формы такой процедуры как убийство, наказуемое в соответствии со статьей 105 Уголовного Кодекса. Такое преступление может быть рассмотрено как убийство по мотиву сострадания (смягчающее обстоятельство согласно ст. 61 УК РФ), но это повлияет лишь на тяжесть наказания, но не квалификацию преступления. Это вызывает критику российских юристов в течение многих лет, так как, даже если признавать любые формы такой процедуры преступными и аморальными, фактически уравнивает два разных вида убийства: одно – хладнокровное, другое – безболезненное и совершенное из соображений милосердия к страдающему человеку.
А что насчет пассивной эвтаназии?
Пассивная эвтаназия в России также запрещена законом. Чаще всего ее также рассматривают в качестве убийства. При этом некоторые юристы видят противоречия в законодательстве РФ об эвтаназии, в первую очередь, в упомянутом выше законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». По их мнению статья 45 N 323-ФЗ противоречит п.3 статьи 20 того же федерального закона. Последний дает право пациенту или его законным представителям отказаться от лечения за исключением определенных случаев. Запрещено прекращать оказывать больному экстренную и паллиативную помощь больному, которые не может высказать своего желания от них отказаться. Кроме того, если врач продолжает проводить лечебные процедуры вопреки информированному решению пациента, то он нарушает конституционные права человека, зафиксированные в статьях 21 и 22 Конституции России.
Как происходит эвтаназия людей
Процедура эвтаназии имеет несколько этапов, включающих не только медчасть. Прежде чем пациент получит желаемое избавление от своих страданий, ему необходимо пройти ряд моментов, начинающихся с подачи заявления. После подачи заявки ее рассматривает соответствующий комитет.
Комиссия, состоящая из врачей, психологов и юристов изучает всю историю болезни, выявляя показания к эвтаназии. На следующем этапе человеку необходимо пройти обследование, подтверждающее его психологическую сохранность и осознавание принятого решения. Попутно могут приниматься решения о наличии возможного лечения или методов терапии, снижающей негативные переживания. Если после прохождения всех этапов, решения пациента остается прежним, а комиссия подтверждает допустимость эвтаназии, то начинается юридическая и медикаментозная подготовка к процедуре. Обязательным предварительным этапом является оповещение пациента, как проходит эвтаназия, при помощи каких веществ, а также примерно описание испытываемых ощущений.
Юридические моменты в различных странах оформляются относительно действующего законодательства, но при этом они обязательно подразумевают наличие заявления пациента, разрешения, покрепленного мнением экспертной комиссии. Возможно составление завещания, распоряжений о нажитом имуществе, а также организации похорон.
Перед введением смертельного вещества, пациент принимает обезболивающее, и только после наступления полного глубокого наркоза производится непосредственная эвтаназия. Сама процедура производится в нескольких вариантах. Самый ранний – это пероральный прием смертельного вещества самим пациентом. Такая версия может провоцировать нежелательные состояния рвоты и тошноты из-за вкусовых и ароматических свойств вещества, что в итоге ставило под вопрос всю процедуру. Инъекционная форма показывает полную эффективность. Вещества, используемые для эвтаназии, изготавливаются на основании барбитурата, угнетающего ведущие функции центральной нервной системы.
Где эвтаназия разрешена официально?
Ответ на вопрос о том, в каких странах у людей есть право на эвтаназию, зависит от типа процедуры:
Эвтаназия в праве остальных стран мира никак не зафиксирована и никак не регулируется.
Споры об эвтаназии
С того момента как английский философ XVI века Фрэнсис Бэкон ввел это понятие в современном значении, споры вокруг него не утихали. Наиболее ожесточенную форму они приняли в XX веке, когда, с одной стороны, медицина получила возможность продлевать жизнь человека на многие годы и десятилетия (порой вместе со страданиями), а с другой человечество пережило чудовищный опыт «конвейерного» уничтожения людей нацистским режимом и его союзниками, в том числе с помощью «инъекций смерти».
В мире
Первые попытки введения эвтаназии предпринимались в начале XX века, например, в США в 1906 году. Однако проводимая нацистской Германией политика в области медикаментозного убийства людей существенно повлияла на восприятие этой практике в мире. В 1948 году «Всеобщая декларация прав человека» зафиксировала, что «Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность», что было дополнено позже рядом мировых документов.
Исходя из этого, многие страны противились введению соответствующего права. Ситуация начала меняться в 1970-е годы: в 1973 году тогда голландский врач-физиолог была осуждена за помощь своей матери в медикаментозном суициде. Больная неоднократно выражала свою желание закончить жизнь, была тяжело больна и испытывала страдания от своего состояния. Хотя врач была осуждена, этот случай вызвал широкий общественный резонанс. С 1980 по 2001 годы в Нидерландах велась разработка критериев, которые позволили бы легализовать и регулировать эвтаназию. При этом Голландия была не единственной страной, в которой шли эти дискуссии: схожие случаи были зафиксированы также в странах Азии, в США и некоторых других странах Европы.
В этот период длиной в несколько десятилетий отношение правительственных органов и общественных организаций к процедуре изменилось. В 1983 году 35-я Всемирная медицинская ассамблея в своей Венецианской декларации установила запрет для врачей проводить активную эвтаназию. Эту позицию подтвердила 39-я Всемирная медицинская ассамблея, установив в Декларации об эвтаназии, что эта процедура неэтична. Однако уже тогда в текстах документов были важные уточнения. В Венецианской декларации участники зафиксировали, что «врач не продлевает мучения умирающего, прекращая по его просьбе лечение, способное лишь отсрочить наступление неизбежного конца». Запрет в Декларации 1987 года «не исключает необходимости уважительного отношения врача к желанию больного не препятствовать течению естественного процесса умирания в терминальной фазе заболевания».
А уже в 1999 году Парламентская Ассамблея Совета Европы приняла Резолюцию “По правам больных и умирающих людей”, которая довела до сведения врачей Европы, что продление жизни больного не всегда бывает в его интересах, и что многие умирающие предпочитают достойную и мирную смерть длительному страданию.
В Российской Федерации
Общественная дискуссия вокруг проблемы эвтаназии в Российской Федерации не имеет столь длительной истории. В начале 1922 года в Советском Союзе была принята поправка к Уголовному Кодексу, гласившая, что «Убийство, совершённое по настоянию убитого из чувства сострадания, не карается». Однако поправка действовала лишь пару месяцев и была отменена в мае 1922 года. С тех пор законодательные и правительственные органы Советского Союза не возвращались к этому вопросу.
Российская Федерация во многом унаследовала правовые нормы Советского Союза. При этом общественные и научные дискуссии о моральном и правовом статусе эвтаназии велись по меньшей мере с 1994 года. Тогда IV Конференцией Ассоциации врачей России был принят Этический кодекс российского врача, запретивший эту процедуру и в пассивной, и в активной форме. Однако следует понимать, что кодекс носит рекомендательный характер и не является законом.
Многие положения эти кодекса в дальнейшем критиковались специалистами как недостаточно продуманные и принятые без надлежащего профессионального обсуждения. 21 ноября 2011 года был принят Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который, как мы писали выше, запретил эту процедуру. Даже среди противников такой медицинской практики недостаточная проработанность этой процедуры в законодательстве вызвала нарекания: отдельная статья, которая бы определяла это преступление в уголовном праве и устанавливала бы за него наказание за него, так и не была принята.
Вопросы и ответы
Максимальный срок назначается по статье убийства с отягчающими обстоятельствами и составляет 20 лет лишения свободы.
Какие альтернативы эвтаназии существуют?
В качестве основной альтернативы этой процедуре рассматривается паллиативная помощь: то есть нахождение умирающего и страдающего больного в специальном учреждении, сотрудники которого осуществляют за ним уход и помогают справиться с мучениями.
Почему в России не была легализована эвтаназия?
Помимо дискуссионных вопросов о моральном статусе такой процедуры, соотношения прав на жизнь и прав на свободу, ее легализация также затруднена опасениями из-за возможных злоупотреблений. Критики указывают на опасность того, что больных будут умерщвлять без должной оценки ситуации, либо из целей использования их органов в трансплантологии, либо по наущению недостойных наследников.
Эвтаназия в России нелегальна и вряд ли будет легализована в ближайшее время. Порой умирание может страшить куда больше самой смерти, но представители общественности не без основания считают, что убийство или самоубийство – это не выход из такой ситуации. Справиться с мучениями в тяжелой ситуации людям помогают различные способы, от паллиативной помощи до простого сострадания близких.
Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100
27 ноября 2022
Автор статей разделов “Медицина и здоровье”, “Культура и история”, “Знаменитые кладбища и могилы знаменитостей”
Многие страны отбирают у человека выбор способа прекращения своей жизни, оставляя доступным только суицид, который также усиленно предотвращают, лишь немногие законодательно закрепили процедуру эвтаназии. При этом для любого желающего предоставляется возможность уехать туда, где помощь в завершении жизненного пути узаконена (это право точно никто не может отобрать).
Нидерланды первыми легализовали добровольную смерть в 2002 году. Произошло это после вынесения данного закона на голосование, который поддержало большинство населения. Нельзя самостоятельно принять данное решение – прошение обязательно подлежит рассмотрению специально организованного комитета по этике. Показания это – наличие невыносимой боли, мучений, неизлечимой болезни и психической адекватности пациента в момент принятия решения. Данная процедура доступна только для граждан страны, причем достигших совершеннолетия. Учитывают Нидерланды также и психологическое состояние врача, и его возможность отказаться – тогда его заменит специализированная бригада.
Швейцария помогает завершить мучения уходом из жизни, как собственным гражданам, так и приезжим. В этой стране есть специальные организации, занимающиеся не только медицинской стороной проблемы, но также и юридическими вопросами (четыре из шести существующих, занимаются исключительно иностранцами). Кроме этого существует возможность оформить также и похороны – сервис данного направления учитывает абсолютно все возникающие вопросы. Несмотря на лояльность к жителям других стран, Швейцария все же требует прохождения специальных тестов, подтверждающих психическое здоровье пациента и его осознанный выбор.
В Бельгии разрешена эвтаназия исключительно для ее граждан и входит в страховой полис. Как и везде необходимо провести предварительную врачебно-психологическую экспертизу, но при этом в Бельгии легализована смерть по просьбе ребенка или его родителей (везде доступна после совершеннолетия), а также эвтаназия из-за моральных страданий, если человек сможет обосновать их серьезность и непреодолимость.
В Америке разрешен ассистированный уход из жизни в некоторых штатах, что обусловлено различиями законов в принципе в зависимости от штата. При этом необходимо заключение врача, подтверждающее сроки возможной жизни, не превышающие полугода. Особенности процедуры требуют не только письменного, но и устного заявления пациента о своем желании при свидетелях, которое он обязан повторить через две недели. В Канаде официально принят закон о возможности заявок пациентов на эвтаназию, однако медицинский персонал все еще (с 2016 года) отказывает в удовлетворении данных требований. Желая получить более четкие определения мучительных переживаний.
Пассивная эвтаназия без применения умерщвляющего вещества не запрещена (но и не разрешена официально) в Европе, Германии, Албании, Франции, Израиле и прочих.
Современные проблемы эвтаназии
В наши дни эвтаназия стала актуальной проблемой, так как у медицины появилась возможность сохранить жизнь (или её подобие) человеку, которого сто лет назад сочли бы уже мертвым или умирающим. Однако спасенный человек может оказаться в длительной коме, либо его мозг может быть необратимо поврежден. Кроме того, дальнейшая жизнь человека может быть сопряжена с мучительной физической болью. Современная медицина способна поддерживать больного в состоянии комы годами, порой десятилетиями.
Отсюда возникает основной моральный вопрос эвтаназии, принимающий форму дилеммы: «Что будет большим злом, позволить пациенту умереть (убить пациента) или продолжать его полную страданий жизнь?».
Помимо моральной стороны, важно рассматривать и практическую сторону вопроса. Она затрагивает проблемы распределения ресурсов медицинских учреждений, вреда для близких умирающего человека, злоупотребления эвтаназией в корыстных целях и т. д.
Как проводится эвтаназия
То, как проводится эвтаназия, зависит от её типа.
Пассивная эвтаназия («позволить умереть») предполагает прекращение медицинских процедур, поддерживающих жизнь умирающего.
Активная эвтаназия («помочь умереть») подразумевает введение медикаментов, которые обеспечивают безболезненный уход из жизни смертельно больного.
В большинстве стран, где применяется эвтаназия, для её проведения требуется соблюдение пяти важных условий:
Как правило, эвтаназия применяется в следующих случаях:
19 октября 2018