Добровольцы России Здоровые, благополучные люди редко задумываются о том, что есть те, для кого завтрашний день может не наступить. Речь идет о пациентах с тяжелыми формами сердечной недостаточности, которым требуется пересадка донорского сердца.
Ожидание подходящего сердца может тянуться годами, а когда оно находится, операция может быть невозможна из-за состояния больного. При этом любой может изъявить желание после смерти пожертвовать свое сердце тем, кому оно может спасти жизнь. Как стать донором сердца? Ответ вы найдете в статье.
Кто может стать донором
Конечно, донором сердца человек может стать только после смерти. Донором можно стать только при соответствии некоторым критериям:
Обычно донорами становятся люди, которые пережили серьезные ДТП или получили тяжелые производственные травмы. Чаще всего такие пациенты оказываются в больницах, где оказывается неотложная помощь. Именно в такие учреждения и направляют запросы клиники, где проводятся операции по пересадке сердца.
Кто должен дать согласие на трансплантацию
В нашей стране действует закон посмертного донорства
В Европе и в Америке человек становится потенциальным донором органов еще при жизни. Для этого нужно подписать соответствующие документы, в которых прописывается разрешение на использование органов для трансплантации в случае гибели человека. Если такой документ подписан, то врачи имеют права не спрашивать разрешения родственником погибшего пациента на изъятие органов.
В нашей стране действует так называемая презумпция согласия на изъятие органов. Это обозначает, что если человек при жизни не подписал отказ от посмертного донорства, у него могут быть изъяты необходимые для спасения жизни другого пациента органы.
Однако есть одно «но»: отказаться от изъятия органов имеют право близкие родственники или опекуны пациента. К сожалению, в нашей стране родственники пациентов часто отказываются от изъятия органов, опасаясь неправомерных действия со стороны медиков.
Возможен ли обман родственников пациентов
В трансплантологии сердца имеется множество нюансов, которые необходимо учитывать, один из них психологическая нагрузка родственников
Причины отказа от изъятия органов со стороны родственников пациента понятны с психологической точки зрения. Действительно, когда родной человек еще жив, то есть его сердце продолжает биться, трудно представить себе, что у него будут изыматься внутренние органы.
Однако изъятие возможно только после того, как констатирована смерть мозга. Смерть мозга обозначает, что человека уже нет: его ждет растительное существование, поддерживаемое системами жизнеобеспечения.
Смерть мозга констатируется консилиумом врачей, и обман родственников пациента в этом случае невозможен. Если врачи предлагают изъятие органов для трансплантации, стоит задуматься над тем, что человек после смерти может спасти жизнь, то есть совершить благородный поступок.
У кого не могут изыматься органы
Сердце и другие органы не могут изыматься для трансплантации в следующих случаях:
Как стать донором сердца
При жизни родственники человека, который решился на донорство обязаны знать о его намерении
В связи с особенностями российского законодательства предпринимать какие-либо действия для того чтобы стать донором сердца не требуется. Нужно только внимательно следить за состоянием своего здоровья и стараться вести здоровый образ жизни, чтобы избежать развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Также важно, чтобы близкие родственники потенциального донора знали о его намерении. В противном случае они могут дать отказ от изъятия сердца и других органов, необходимых для трансплантации. Естественно, для оперативного установления личности необходимо всегда иметь при себе паспорт или другие документы.
В первый раз такое масштабное хирургическое вмешательство было осуществлено в 1987 году английскими врачами: именно тогда впервые в истории пациент стал донором сердца, жизнь которого была сохранена.
Для того чтобы стать донором сердца в нашей стране не нужно предпринимать никаких специальных усилий. Важно высказать свое желание близким родственникам, а также постараться надолго сохранить свое здоровье. Намерение подарить свое сердце в прямом смысле этого слова говорит о том, что человек достиг высокого уровня самосознания и готов на благородные поступки даже после собственной гибели.
Из данного видео вы можете узнать о приборе, сохраняющий донорское сердце перед операцией :
https://youtube.com/watch?v=Yns_tkOHlbw%3Ffeature%3Doembed
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Первая успешная трансплантация сердца была сделана в 1967 году в Кейптауне. Сегодня во всем мире ежегодно проводят от четырех до шести тысяч таких операций. Поговорим о том, чьи органы для них используют и можно ли брать их у живых людей.
Когда требуется пересадка сердца?
Основное показание к пересадке – хроническая сердечная недостаточность. Это заболевание, при котором сердце не может полноценно выполнять свои функции по обеспечению кровообращения в организме. Чаще всего оно поражает человека при наличии одного или нескольких сопутствующих заболеваний:
Клиническая картина развивается постепенно, причем иногда симптомы не дают о себе знать довольно долго. Со временем у больного повышается утомляемость, возникает хроническая усталость, начинают отекать голени и стопы. Ему становится тяжело дышать и двигаться. В брюшине может возникнуть чувство дискомфорта вследствие увеличения печени.
Выделяют несколько функциональных классов (ФК) хронической сердечной недостаточности. При третьем ФК человек комфортно чувствует себя в состоянии покоя, однако если он занимается физической активностью меньше, чем обычно, или ведет малоподвижный образ жизни, у него появляются одышка и слабость. При четвертом ФК любая физическая нагрузка сопровождается дискомфортом, одышкой и слабостью, причем в состоянии покоя эти симптомы не исчезают. В таких случаях необходима операция по трансплантации.
Еще один важный показатель – фракция выброса левого желудочка. По нему можно оценить, какой объем крови желудочек выталкивает в аорту в момент сокращения. Для того чтобы больному назначили трансплантацию, фракция должна быть меньше тридцати процентов. Врачи оценивают ее эхокардиографическим методом.
Наконец, операцию проводят только пациентам до 65 лет. Это связано с тем, что у них наименьший риск развития послеоперационных осложнений.
Существуют и противопоказания к трансплантации. К ним относятся некоторые кардиологические патологии, артрит, неврологические болезни, туберкулез, острые и хронические инфекционные заболевания, ожирение, почечная недостаточность, СПИД и онкология.
Очередь на пересадку органа
Для того чтобы человеку пересадили новое сердце, он должен встать в очередь на трансплантацию. Лечащий врач выдает ему направление, после чего специальная комиссия заносит его в лист ожидания. Этот лист составляют отдельно на каждый регион. В нем перечислены все люди, которые нуждаются в операции. Также медицинские работники собирают и включают в специальную базу всю необходимую информацию о пациенте: личные данные, группу крови, резус-фактор, росто-весовые показатели, аллергологический профиль. Эти сведения нужны, чтобы понять, кто подойдет на роль донора, а кто нет. Ни у кого кроме врачей нет к ним доступа.
Операции проводят не в порядке живой очереди. Сердце для трансплантации подбирают по очень большому количеству параметров, поэтому может случиться так, что пятому пациенту в списке найдут подходящий орган быстрее, чем первому. Отдельной пометкой выделяют тех, кому необходима срочная помощь – им приходится ждать меньше, чем остальным.
У тех, кто занесен в лист ожидания, существуют определенные обязанности. Они должны регулярно проходить обследования, сдавать анализы и консультироваться с кардиологом. Если пациент не наблюдается у врача и пренебрегает своим лечением, его могут исключить из базы. Также это делают, когда человек отказывается от трансплантации или не является на операцию без объяснения причин.
У некоторых людей могут возникнуть временные противопоказания к пересадке. Кто-то заболевает инфекционной болезнью, у кого-то сильно повышается гемоглобин – все это препятствует успешному проведению трансплантации. В таких случаях человека «замораживают» в очереди, а когда он полностью вылечивается – восстанавливают.
Многих интересует, сколько обычно приходится ждать донорский орган. На этот вопрос нет однозначного ответа, потому что лист ожидания свой в каждом субъекте Федерации. Все зависит от случайности: иногда подходящее сердце появляется за неделю, а иногда его не бывает по три-четыре года.
Тем, кто числится в базе пациентов, нуждающихся в трансплантации, необходимо все время быть на связи. Им могут в любое время позвонить и сказать, что донор найден. Тогда придется отложить все дела и ложиться на операцию – откладывать ее на потом не принято.
Кто может стать донором?
По законам нашей страны донором органов может стать либо умерший пациент реанимации, либо кровный родственник больного. Однако во втором случае врачи должны убедиться, что трансплантация будет безопасной для здоровья. Именно по этой причине пересадку сердца от живых людей не проводят. Человек может пожертвовать почку, фрагмент печени, кожу, сустав или что-то другое, без чего он сможет обходиться в дальнейшем. Но донором сердца при жизни стать нельзя – даже если кто-то добровольно согласится пойти на это.
Доноры сердца должны:
В законодательстве нашей страны закреплена презумпция согласия на изъятие донорских органов, то есть у умершего человека их можно забрать без спроса, если он не оставил письменного распоряжения, в котором просит не делать этого. Также отказ от изъятия органов может выразить кто-то из родственников. В таком случае врачи уже не смогут использовать сердце для пересадки.
В настоящее время в России отмечается недостаток донорских органов. В связи с этим многих волнует вопрос, какие есть возможности для поддержания жизни пациентов до операции.
За последние годы медицина шагнула далеко вперед, и врачи научились использовать различные устройства, чтобы частично компенсировать отсутствие нормального кровообращения в организме. Целого искусственного сердца, которое можно было бы вживить в грудную клетку, по-прежнему не существует. Но его части успешно заменяют на механические. Например, вместо естественных клапанов устанавливают протезы – в мировой практике такие операции проводятся с конца 1950-х. Очень полезным приспособлением является насос, который с помощью постоянного тока поддерживает функционирование левого желудочка. Благодаря ему больные, которые страдают хронической сердечной недостаточностью, могут ждать трансплантации по несколько лет (а иногда и десятилетиями). Также аппарат спасает тех, кому в принципе невозможно пересадить донорский орган из-за абсолютных противопоказаний к операции. Без искусственной поддержки такие люди бы просто умирали.
Как проходит операция, возможные осложнения
Пересадку сердца могут осуществить только в государственном кардиохирургическом центре. Частные клиники не наделены такими полномочиями. Они не осуществляют трансплантацию и не предоставляют органы для нее.
Во время операции человеку вскрывают грудную клетку, изымают сердце, помещают внутрь новое и накладывают швы. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Основной этап, во время которого хирурги соединяют донорский орган с организмом пациента, занимает от одного до трех часов.
Разумеется, очень многих волнует опасность того, что сердце не приживется. Такое действительно возможно. Иногда организм реципиента воспринимает его как что-то инородное и начинает отторгать. Это может произойти в течение шести месяцев с момента операции. Однако статистика говорит, что выживаемость пациентов в первый год составляет от 80 до 90% – то есть никаких критических осложнений почти наверняка не будет. В дальнейшем риск летального исхода возрастает примерно на 4% в год.
Еще один важный показатель – медиана выживаемости. По данным международного общества трансплантации сердца и легких, она равняется 11 годам. Это означает, что через 11 лет 50% прооперированных людей остаются живы.
Главным осложнением при трансплантации принято считать поражение кровеносных сосудов аллотрансплантанта – особую форму атеросклероза, при которой просветы сосудов сильно сужаются. Она встречается у четверти всех прооперированных людей (однако не обязательно вызывает смерть). Также у пациентов может наблюдаться васкулопатия. Это заболевание, при котором коронарные артерии меняют свою структуру. Их стенки становятся плотнее и жестче, из-за чего нарушается циркуляция крови.
Дополнительные осложнения вызывает прием лекарств, блокирующих противодействие иммунной системы донорскому органу. Они плохо сказываются на работе почек. Данный побочный эффект проявляется у четверти всех пациентов в первый год после трансплантации.
В постоперационный период высок риск занести в организм инфекцию. Это связано не с нарушением правил гигиены в больницах, а с тем, что, как говорилось выше, человек принимает препараты, подавляющие иммунную систему. Его организм утрачивает способность сопротивляться инфекционным заболеваниям – как следствие заразиться ими становится очень просто.
Наконец, из-за снижения иммунитета возрастает шанс развития злокачественных опухолей. В первый год после операции у некоторых пациентов диагностируют рак.
Отметим, что всех этих нежелательных событий может и не случиться. Как видно по статистическим показателям в начале раздела, большинство людей успешно переносят операцию. У них не проявляется ни одно из перечисленных осложнений, и они быстро идут на поправку.
Сколько лет живут после пересадки сердца?
Средний срок жизни составляет от десяти до пятнадцати лет. По прошествии этого времени человеку можно сделать повторную операцию. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при любых тревожных симптомах обращаться к кардиологу.
Вопросы и ответы
Контролируйте массу тела (не переедайте и не голодайте). Обеспечьте себе умеренные физические нагрузки: можно гулять на свежем воздухе, плавать, делать зарядку по утрам. Сходите к диетологу или сами скорректируйте свой рацион. Врачи советуют свести к минимуму количество жирной и жареной пищи, не злоупотреблять солью и сахаром. По возможности откажитесь от курения и алкоголя, не пейте слишком много кофе. Не забывайте отдыхать и спать как минимум семь часов в сутки.
Что происходит с донором сердца и реципиентом после трансплантации?
Так как донором выступает мертвый человек, естественно, рисков для него быть уже не может. Реципиент при самом лучшем исходе восстанавливается после операции и живет еще десять-пятнадцать лет. Если сердце не прижилось (было неправильно имплантировано или отторгнуто организмом), пациент умирает. У некоторых людей развиваются осложнения: инфекционные, раковые или вызванные приемом лекарств.
Почему человеку не пересаживают сердце свиньи, если оно может прижиться?
Такого рода операции все еще считаются экспериментальными (хотя прецедент успешной пересадки действительно был). В России трансплантация органов от животных на данный момент запрещена, так как она слабо изучена.
Донорство сердца – относительно редкое явление. Те, кому сделали трансплантацию, живут без осложнений от десяти лет. Впоследствии, если возникнет необходимость, их можно прооперировать повторно.
Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100
30 марта 2023
Автор статей разделов “Медицина и здоровье”, “Культура и история”, “Знаменитые кладбища и могилы знаменитостей”
Возможно, вам будет интересно:
Решение завещать свои органы тела после смерти – это бескорыстный поступок, способный принести благо людям даже после нашей смерти. Становясь донором, мы помогаем другим людям решить их проблемы, даем им надежду и возможность получить второй шанс на жизнь. Однако важно понимать, как именно проходит процесса завещания своего тела медицине и какие меры необходимо принять для того, чтобы наши желания были исполнены.
К частям тела, которые обычно используются для пересадки, относятся сердце, почки, печень, легкие и поджелудочная железа. Также можно пожертвовать такие ткани, как роговица глаза, кожа, кости и сердечные клапаны. Если вы раздумываете о том, как завещать свои органы после смерти, то начать следует с изучения законов, процедур и требований к донорству. Точную информацию можно найти в Интернете или обратиться в местные организации по донорству, больницы или государственные учреждения. Также важно сообщить членам своей семьи, близким друзьям и любимым о своем решении стать донором – это поможет предотвратить возможные конфликты или недоразумения в дальнейшем.
Согласие на донорство органов для науки
Согласие на донорство органов в научных целях, также известное как анатомическое донорство или донорство всего тела, подразумевает передачу вашего тела для использования в целях медицинских исследований, образования или обучения после вашей смерти. Этот вид донорства способствует прогрессу в области медицинских знаний, разработке новых методов лечения и хирургии, а также обучению медицинских работников.
Различные исследовательские и образовательные учреждения, такие как медицинские школы, университеты и программы анатомического донорства, принимают донорские органы для научных целей. Эти учреждения разработали протоколы и рекомендации по принятию и ответственному использованию частей тела, пожертвованных донорами. Как и донорство органов, пожертвование своего тела для научных целей – это добровольное решение. Важно принять это решение заранее и сообщить о своих пожеланиях близким. Вы можете выбрать пожертвовать свое тело целиком или указать конкретные органы или ткани, которые вы хотели бы пожертвовать для научных целей.
Многие учреждения и программы анатомического донорства предоставляют возможность предварительной регистрации в качестве донора целого тела. Это предполагает предварительное заполнение необходимых документов, форм согласия и процесс регистрации донора. Предварительная регистрация гарантирует, что ваши намерения будут задокументированы, что облегчит вашим близким выполнение ваших желаний после вашей кончины.
После смерти донора тела принимающее учреждение обычно оценивает тело на предмет пригодности на основе определенных критериев. Эти критерии могут включать такие факторы, как причина смерти, состояние тела, а также конкретные исследовательские или образовательные потребности учреждения. Не все тела могут соответствовать критериям принятия, но учреждение сообщит об этом семье, если пожертвование невозможно.
Срок, в течение которого ваше тело будет использоваться в исследовательских или образовательных целях, зависит от потребностей учреждения и конкретных исследований или программ. В некоторых случаях тело может быть использовано в течение нескольких недель или месяцев. После этого учреждение обычно кремирует останки в соответствии со своими процедурами. Некоторые учреждения также предлагают возможность вернуть кремированные останки семье или организовать соответствующее окончательное захоронение.
Презумпция согласия в России
В России донорство регулируется Федеральным законом «О трансплантации органов и тканей человека», который содержит руководящие принципы и правила донорства и процедур трансплантации. Согласно этому закону, части тела и органические системы всякого умершего в России человека могут быть использованы для пересадки другому пациенту, если только покойный при жизни не выразил прямым образом нежелание подобного. Для трансплантации даже не требуется согласие родственников, что часто в последние годы становится причиной конфликтов и скандалов, когда родные умершего узнают о совершившемся изъятии органов, которое, например, противоречит их религиозным нормам.
В настоящее время Госдума обсуждает законопроект, который официально закрепит в России понятие презумпции согласия на посмертное донорство и создаст правую базу для взаимодействия врачей с родственниками посмертных доноров.
Главным образом на пригодность к посмертному донорству влияют прижизненная воля покойного, согласие родственников, возраст умершего и его медицинское состояние. Если человек выразил свое нежелание стать донором и грамотно оформил его юридически, то его органы по закону не могут быть изъяты.
Определенные медицинские состояния или обстоятельства могут сделать части тела непригодными для трансплантации: например, инфекции, определенные заболевания, преклонный возраст или специфические повреждения органов могут препятствовать донорству. Нельзя пересаживать органы до момента фиксации смерти головного мозга. Также и причина смерти может повлиять на пригодность частей тела, систем и тканей для трансплантации. В некоторых случаях определенные заболевания, травмы или состояния могут сделать части тела непригодными для донорства из-за потенциального риска передачи заболеваний другому пациенту. Религиозные убеждения также могут влиять на практику донорства органов.
Пересадка тканей или органических систем обычно должна происходить в течение определенного периода времени после смерти, чтобы сохранить жизнеспособность органов. Такие факторы, как задержки в выявлении потенциальных доноров или логистические проблемы, связанные с извлечением и транспортировкой органов к реципиентам, могут ограничить возможность донорства.
ВАЖНО! Даже если человек выразил свое желание стать донором, члены семьи или законные представители могут отменить его решение и возразить против донорства. В таких случаях возражение семьи обычно имеет приоритет, и донорство может не состояться.
После смерти целый ряд частей тела и тканей могут быть изъяты для трансплантации или других медицинских целей, в зависимости от их пригодности и конкретных потребностей потенциальных реципиентов. Вот наиболее часто извлекаемые донорские органы:
Кроме того, после смерти могут быть пожертвованы не только целые системы, но различные ткани умершего:
Как завещать органы конкретному человеку
Важно отметить, что донорство обычно организуется через систему здравоохранения, которая определяет приоритетность подбора органов для реципиентов на основе медицинских критериев и срочности, а не индивидуальных предпочтений. Поэтому, как правило, невозможно напрямую завещать какую-то часть своего тела конкретному человеку. Однако существуют альтернативные способы поддержать человека, нуждающегося в пересадке органов.
Если вы хотите помочь конкретному человеку, вы можете рассмотреть возможность стать живым донором органов. Живое донорство подразумевает передачу нуждающемуся человеку необходимой части тела, например, почки или части печени. Реципиент должен пройти медицинское обследование, чтобы определить совместимость и обеспечить успешную трансплантацию. Программы живых доноров могут предоставить информацию и провести вас через весь процесс.
В некоторых случаях возможно направленное донорство, позволяющее указать реципиента в рамках установленной системы распределения. Направленное донорство часто ограничивается близкими членами семьи или людьми, имеющими тесные личные связи. Потенциальный получатель все равно должен пройти стандартный процесс оценки, чтобы определить совместимость и медицинскую пригодность.
Даже если вы не можете напрямую завещать части своего тела конкретному человеку, вы можете поддержать его, став защитником донорства. Распространяйте информацию о важности донорства, призывайте других регистрироваться в качестве доноров и поддерживайте организации, которые помогают людям, нуждающимся в трансплантации.
В некоторых случаях, когда части тела умершего человека не могут быть использованы для трансплантации по медицинским показаниям или из-за логистических трудностей, некоторые организации по закупке органов учитывают выраженные пожелания донора относительно конкретного реципиента. Однако это оценивается в каждом конкретном случае, и решение в конечном итоге остается за медицинскими специалистами и системой распределения.
В некоторых случаях, если вы прямо выразили свое желание стать донором, это может помочь вашей семье принять решение. Однако по закону последнее слово в вопросе донорства может быть за вашей семьей или законными представителями, если они возражают или не знают о ваших пожеланиях.
Можно ли поменять свое принятое ранее решение относительно посмертного донорства?
Да, вплоть до самого момента смерти человек вправе распоряжаться своим телом, и только от его воли зависит, давать или отзывать согласие на трансплантацию.
Решение завещать органы после смерти – очень благородное и ценное для окружающих вас людей. Но помните, что правила и процедуры донорства могут отличаться в зависимости от вашего местонахождения, поэтому важно изучить конкретные правила страны, города или региона, где вы находитесь, касающиеся этого вопроса. Не стесняйтесь обратиться за консультацией к местными организациям по донорству органов или медицинским специалистам.
16 июня 2023
Что влияет на успешность операции?
Успешность операции будет зависеть от ряда факторов:
Показания и противопоказания
Показанием к пересадке являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, не поддающиеся методам консервативного лечения:
Существует ряд противопоказаний, при которых трансплантация нецелесообразна:
Чаще всего трансплантацию проводят людям в возрасте до 65 лет, но бывают и исключения.
Вопрос возможности пересадки сердца рассматривается лечащим врачом и пациентом индивидуально. Учитывается желание пациента, его готовность к необходимым диагностическим и реабилитационным процедурам.
При отсутствии согласия со стороны пациента, врач разъясняет ему возможные последствия этого решения. Если после этого он добровольно отказывается от оперативного вмешательства, трансплантация не проводится.
Сколько она стоит?
Данная операция является одной из самых дорогостоящих в мире. На территории Российской Федерации стоимость трансплантации начинается от 100 тысяч долларов.
Операции по пересадке сердца в России выполняют только три научно-исследовательские медицинские организации:
Помимо этого, на территории РФ, в рамках действия полиса ОМС, возможно оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам, то есть бесплатно. Но это все решается в индивидуальном порядке, зависит от каждого конкретного случая.
В странах Европы цена значительно выше, там операция стоит – от 250 тысяч долларов. По данным за 2018 год, минимальная стоимость установлена в Индии – от 70 тысяч долларов.
Само сердце купить нельзя, оплачивается только проведение операции. Это связано с тем, что торговля органами запрещена во всем мире.
Откуда берутся доноры?
Как правило, чаще всего донорами становятся люди после серьезного ДТП. Они находятся в реанимации, при этом, их мозг должен быть мертв, то есть на выживание у таких людей – нет никаких шансов, а работа их организма поддерживается искусственно, с помощью медикаментов и аппарата ИВЛ.
В таком случае, родственники могут принять решение, о том, чтобы органы этого человека стали донорскими. Для этого им нужно подписать соответствующие документы.
А также сам человек может прижизненно сделать завещание, в котором будет указано, что после смерти он отдает свои органы на нужды медицины.
Как долго ждать донорское сердце?
Поиск донора – длительный и сложный процесс, за редкими исключениями. В среднем время ожидания составляет до 2 лет. В этот период здоровье больного поддерживается медикаментозно.
Нехватка доноров – острая проблема центров современной трансплантологии. Из-за этого многие люди умирают, не дождавшись пересадки, т. к. занимать очередь нужно задолго до того, как вообще понадобится эта операция. Серьезные сердечные заболевания быстро прогрессируют и требуют экстренного лечения.
Пациента, ждущего пересадку, регистрируют в так называемом списке ожидания. В случае если донор находится достаточно быстро, операцию проведут в плановом режиме, предварительно выполнив необходимые диагностические процедуры. Если состояние больного ухудшается до того момента как будет найден донор, его госпитализируют в отделение кардиохирургии.
Вот как выглядит фотография донорского сердца
Пациенты, для сохранения жизни которых требуется срочная трансплантация, перемещаются вверх списка.
Основная сложность поиска донора связана с тем, что трансплантируемое сердце должно соответствовать определенным критериям:
Подготовка к операции
Перед тем, как проводить операцию, врачи должны убедиться, что пациент физически готов к этому и состояние его организма позволит перенести ее.
Для этого ему предстоит пройти следующие обследования:
Как происходит пересадка?
Средняя продолжительность хода операции по пересадке человеческого сердца составляет от 6 до 12 часов.
Фото хирургов за работой
Существует две технологии, по которым производят пересадку – гетеротопическая и ортотопическая. Их принципиальное отличие состоит в том, где и как будет расположен донорский орган.
При гетеротопическом варианте сердце пациента остается на своем месте, а трансплантат размещают рядом ниже «родного» сердца, создавая дополнительные сосудистые соединения для его функционирования. Этот вариант имеет как достоинства, так и недостатки. Плюсом является то, что при отторжении донорский орган может быть удален. Среди недостатков следует отметить высокий риск образования тромбов и сдавливание органов, располагающихся рядом.
При ортотопической трансплантации желудочки пациента полностью удаляют, а предсердия донорского сердца соединяют с предсердиями сердца реципиента. Предсердия продолжают сократительную активность, поддерживая физиологический ритм, пациент в это время подключен к аппарату искусственного кровообращения. Для контроля и поддержания ритма сердечных сокращений устанавливают кардиостимулятор.
Что касается непосредственно самой техники выполнения операции по пересадке сердца, то их существует довольно большое количество, но наиболее распространены две – биатральная и бикавальная.
При биатральной – сердце донора соединяется с организмом рецепиента через предсердия, аорту и легочную артерию, а при бикавальной – это происходит через полые вены. Второй вариант считается более прогрессивным и вызывающим наименьшие осложнения после операции.
В конце операции, после того как кардиохирург соединяет крупные сосуды с системой кровообращения реципиента – пересаживаемое сердце может начать сократительную деятельность самостоятельно. Если этого не происходит, то сердце запускают «вручную». Для стимуляции сердечных сокращений делают несколько ударов электрошоком.
Затем врачи проверяют герметичность сосудов, смотрят нет ли кровотечений. В том случае, если все в порядке, то пациента отключают от аппарата искусственного поддержания жизни.
Можно ли пересадить сердце взрослого человека ребенку?
Взрослый человек не может стать донором для ребенка по той причине, что пересаживаемые органы должны соответствовать друг другу по размерам. В отличие от пересадок печени и почек, где донорами для детей выступают взрослые люди, сердце можно пересадить только от ребенка к ребенку приблизительно того же возраста.
В мировой медицинской практике существуют примеры успешной пересадки сердца малышам младше 5 лет. На территории нашей страны подобного рода операции проводятся после достижения ребенком 10-летнего возраста.
Трансплантацию сердца ребенку выполнить гораздо сложнее, чем взрослому. Помимо трудностей, связанных с поиском донора, следует учитывать, что детский неокрепший организм тяжелее переносит длительный прием необходимых медицинских препаратов. У детей чаще происходит позднее отторжение биоматериала и быстрее прогрессируют осложнения, которые приводят к смерти.
После операции у реципиента остается шрам от разреза на грудной клетке, который начинается в области грудино-ключичного сустава и идет вниз до пупка. Для того чтобы не привлекать излишнее внимание окружающих и жить как раньше, больные вынуждены скрывать его под одеждой с высоким воротом, либо использовать специальные маскирующие косметические средства.
Самым опасным и трудным периодом, требующим максимальной адаптации организма к новому органу, являются первые десять дней после пересадки.
На начальном этапе приживания могут возникать следующие осложнения:
Помимо этого, существуют поздние осложнения, которые могут проявиться как в течение первого года, так и спустя несколько лет:
Реабилитация и дальнейший образ жизни
Реабилитация длится около одного года. Первые несколько дней пациент проводит в отделении интенсивной терапии под пристальным контролем медицинского персонала и постоянным мониторингом работы донорского сердца.
Ранний этап
Сразу же после операции больной должен выполнять упражнения дыхательной гимнастики с целью восстановления вентилирующей способности легких. Пока пациент пребывает в лежачем положении рекомендуется выполнение пассивных движений (сгибание-разгибание ног в положении лежа, движения голеностопными суставами) с целью профилактики риска образования тромбов.
Следующие 3-4 недели пациент проводит в больнице в кардиологическом отделении. Основная цель медикаментозной терапии на этом этапе – подавление иммунного ответа со стороны организма с целью предотвращения возможного отторжения чужеродного для органа. Для этого пациенту назначают иммуносупрессоры в высоких дозировках, также больной принимает вазопротекторы, цитостатики и кардиостимулирующие препараты.
На этом этапе состояние больного контролируют при помощи диагностических процедур – ЭКГ, УЗИ сердца (эхокардиография), анализов на выявление возможных инфекций, рентгена легких, мониторинга артериального давления. У человека может периодически возникать кровотечение из носа, чаще всего это вызвано приемом антикоагулянтов, например – гепарина, препятствующего тромбозу и улучшающего гемодинамику.
Поздний этап
Первые месяцы после операции пациентам каждые две недели показана миокардиальная биопсия. По ее результатам врач оценивает то, как приживается донорский орган, определяет дозировку лекарственных средств. Благодаря этой процедуре на раннем сроке диагностируют процесс начавшегося отторжения.
На этапе домашней реабилитации все еще проходит иммуносупрессорная терапия, поскольку отторжение трансплантата может произойти в течение года. Больной продолжает регулярно посещать больницу для прохождения контрольных процедур, плановых обследований.
В восстановительном периоде особенно важно беречь себя и свести к минимуму вероятность инфекционных заболеваний, отказавшись от посещения мест скопления большого количества людей. Любое незначительное заболевание в силу угнетенного состояния иммунной системы может стать причиной серьезных осложнений.
Существуют определенные ограничения в физической активности и питании. Несмотря на некоторые запреты, для быстрого восстановления рекомендуется выполнение ежедневного комплекса лечебной гимнастики, согласованного с врачом. Больные должны придерживаться диеты, исключить жирную соленую, жареную пищу, готовить на пару, есть овощи и фрукты, забыть про алкоголь. Разрешается употреблять только продукты, прошедшие полную термическую обработку, рекомендуется пить кипяченую воду. Запрещается посещение бани, сауны, прием горячей ванны.
Сколько лет живут после операции?
Прогноз жизни после трансплантации благоприятен, она эффективна. Больные могут сами себя обслуживать, сохраняют умеренную физическую активность и даже трудоспособность в максимально облегченных условиях труда. Отзывы людей, перенесших операцию, просто не могут быть негативными, просто потому что она назначается только в критических ситуациях и без нее – они уже были бы мертвы.
Согласно статистике, после успешно выполненной трансплантации, продолжительность жизни пациентов увеличивается на 5 – 10 лет.
Спустя один год после трансплантации выживает 85% пациентов, далее это число уменьшается в связи с возникающими осложнениями в виде инфекционных процессов и онкологических заболеваний. Смертность спустя несколько лет после трансплантации обусловлена развивающимися патологиями сосудов и клапанов. Так, спустя 5 лет процент выживаемости составляет уже не более 70%, более 10 лет проживают – 45%, а 20 лет и более живут только 15%.