как оформить полис дмс ребенку и сколько это стоит

Что входит в полис ДМС

Полис ДМС покрывает оказание медицинской помощи в частных клиниках. В них нет очередей и сервис обычно лучше, чем в государственных. В зависимости от типа и суммы покрытия такая страховка может покрывать амбулаторное лечение, вызов врача на дом, оказание стоматологических услуг, психологическую помощь, лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации врачей онлайн (телемедицина). Вместе с основной программой можно докупить полезные сервисы. Например, генетическое тестирование по различным заболеваниям, вакцинацию от гриппа и клещевого энцефалита, онлайн-фитнес, оплату лекарств, выписанных по рецепту.

Некоторые страховщики имеют свои собственные сети медцентров, при этом в полис ДМС могут быть включены несколько сетей на выбор (как собственные, так и «чужие») в разных районах города или даже в разных городах и странах. Запись к специалистам клиник осуществляется по телефону или через приложение выбранной клиники, входящей в зону покрытия полиса ДМС. Зачастую в программу страхования входит только один регион обслуживания по полису. В этом случае, например, купив полис с клиниками в Москве, приехать полечиться в Казань не получится. Страховки, которые действуют по всей территории страны вне зависимости от города проживания, тоже бывают, но они обычно дороже. Такие полисы актуальны для людей, которые много путешествуют или ездят в разные регионы по работе.

Стоит иметь в виду, что в покрытие ДМС не входит лечение онкологических и других сложных заболеваний, проведение операций. Для таких случаев существует отдельный вид страхования — от критических заболеваний, если хочется получить помощь в частном центре. При отсутствии такой страховки лечение может быть оказано в рамках ОМС бесплатно или за деньги в частном медцентре. Точно также полис ДМС не будет включать, например, ведение беременности, психические расстройства, бесплодие, ожирение, заболевания и травмы, полученные вследствие стихийных бедствий, терактов, военных действий. Со списком исключений стоит ознакомиться перед покупкой полиса, прочитав правила страхования.

Можно ли купить страховку ДМС самостоятельно

Страховые компании ориентированы на продажу ДМС в первую очередь корпоративным клиентам — юрлицам с большим штатом сотрудников. Набор услуг и клиник в каждом полисе в данном случае зависит от щедрости работодателя. Однако, если на работе ДМС не предусмотрено, купить страховку можно самостоятельно — на сайте страховой компании, через менеджера по телефону или же на маркетплейсе. Стоимость полиса напрямую зависит от набора услуг, которые в него входят, списка клиник, а также возраста и состояния здоровья застрахованного.

Сколько стоит полис ДМС для физических лиц

«Для частных лиц стоимость ДМС начинается от 10 000 – 20 000 рублей в год, но такие программы обычно не включают стационарную помощь или включают ее только в объеме экстренной помощи. Минимальный набор ДМС для физлиц — это телемедицинские консультации», — прокомментировал управляющий директор по ДМС «Ренессанс страхование» Юлия Галаничева. По ее словам, чаще всего ДМС для физлиц включает вызов врача на дом, лечение в клиниках и стационарах, опционально — вакцинирование, массаж. Среди таких программ для физлиц наиболее популярно ДМС детей, чаще всего — грудничков до года. Стоимость программы, например, для школьника в компании составит около 50 000 – 70 000 рублей в год.

У взрослых больше всего на цену полиса влияет возраст и состояние здоровья застрахованного (по итогам медицинского анкетирования), профессия, ценовой сегмент клиник, применяется ли франшиза — соучастие в оплате застрахованного. Исключение составляют коробочные программы с фиксированной ценой.

«Сумма страховой премии зависит от выбранной программы страхования. Например, договор на случай укуса клеща может стоить 165 рублей при заключении договора в неэндемичном регионе (прим. «там, где данное заболевание обычно не встречается»), а программа с обслуживанием в поликлинике в Москве в случае различных острых заболеваний или обострений хронических заболеваний может стоить, например, от 33 470 рублей», — рассказал заместитель генерального директора по ДМС, исполнительный директор «Ингосстраха» Дмитрий Попов. Он также отметил, что при наличии у лица, принимаемого на страхование, некоторых заболеваний, полис не может быть заключен на стандартных условиях. В таком случае будут применяться повышающие коэффициенты в соответствии со степенью риска, поэтому в некоторых случаях цена полиса будет довольно высокой, так как она будет отражать риски, которые принимает страховщик, заключая договор. Увеличить потенциальную стоимость полиса могут хронические заболевания, такие как сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертериоз, гипотериоз и другие.

Как показал обзор программ ДМС, средняя оптимальная стоимость для взрослого человека составляет около 30 000 – 40 000 рублей в год. Чем ниже цена, тем больше ограничений будет в полисе — например, предусмотрен только один или два визита к терапевту или узкопрофильному специалисту, проведение лабораторных анализов в рамках определенного небольшого лимита.

У многих компаний на сайтах есть онлайн-калькуляторы, которые рассчитывают стоимость страховки после указания даты рождения и города, где планируется получение медицинской помощи. Система предложит варианты программ и опции, доступные в городе. После оплаты полис придет на указанную покупателем электронную почту. Как правило, полис ДМС оформляется сроком на год и начинает действовать спустя две недели после оплаты.

Кто не сможет купить полис ДМС

Страховщики предупреждают, что купить индивидуальный полис ДМС людям с уже имеющимися хроническими или острыми заболеваниями, а также людям преклонного возраста (верхняя возрастная граница для программы страхования — 70-85 лет) довольно сложно. В таких случаях стоимость полиса будет намного выше или в страховании может быть отказано.

Полис ДМС для тех, кто не живет в России

Открытие российскими компаниями офисов за рубежом и релокация ряда специалистов вызвали повышенный спрос на программы ДМС, которые позволяют лечиться на территории других государств. К примеру, такие продукты есть у «АльфаСтрахования» и «Ренессанс страхования».

«Их основное отличие от страхования туристов в том, что такие программы ДМС могут включать сверх экстренной также и плановую медицинскую помощь — например, мониторинг состояния при хроническом заболевании вне стадии обострения», — рассказала Юлия Галаничева. Физлицам, проживающим за рубежом, доступна программа международного медицинского страхования. Она позволяет получать высокий уровень сервиса и доступ в клиники уровня vip с широким объемом покрытия — экстренная и плановая помощь, чек-апы, покрытие лечения критических заболевания, родовспоможение и другое, пояснила управляющий директор по ДМС. Это премиальные программы, которые оформляются не на конкретную страну, а сразу на регион — например, Европу, куда входят в том числе Армения, Грузия и другие страны. Так, по амбулаторной помощи для этой территории у страховщика есть два варианта обслуживания: со стоматологией и без. Их стоимость составит 6330 $ и 4610 $ в год соответственно. Но для окончательного расчета тарифа нужно пройти анкетирование по телефону, уточнили в страховой компании. В целом стоимость базовых программ (экстренная стационарная помощь и лечение критических заболеваний) стартует от 2000 $, что касается верхней ценовой границы, то она очень сильно зависит от возраста человека, объема программы и территории покрытия, топовые варианты могут стоить 10 000 – 20 000 $.

Как можно сэкономить на страховке ДМС

По словам страховщиков, многие клиенты предпочитают покупать страховки ДМС только с услугами телемедицины. В этом случае годовая стоимость полиса составит около 3000 рублей и будет включать в себя безлимитные онлайн-консультации врачей 24/7, причем доступ к ним будет в любой точке мира через мобильное приложение. Некоторые полисы могут включать в себя несколько очных приемов.

Если же хочется приобрести полис с амбулаторным лечением и при этом сэкономить, то можно выбрать клиники базового уровня, а также включить в договор франшизу (небольшая часть расходов на лечение, которую страховщик не возмещает). Как рассказали в «Ингосстрахе», при покупке полиса на сайте компании для получения услуг в регионах России в договоре по умолчанию будет предусмотрена безусловная франшиза в размере 20% (то есть страховая возместит лишь 80%) от стоимости медицинских услуг по программам поликлинического и стоматологического обслуживания, а по программе аптечного обеспечения — в размере 20% от стоимости лекарств.

В среднем включение франшизы в размере 20% снижает стоимость полиса на 30%.

Какие еще полисы ДМС бывают

Помимо стандартных полисов ДМС, на рынке встречаются различные их подвиды. К примеру, «Ингосстрах» предлагает своим клиентам подписку «Инго здоровье» за 490 рублей в месяц. Эта услуга открывает застрахованным доступ к телемедицине, а также возможность лично обращаться к врачам частных медцентров и сдавать анализы со скидкой 20% и отсрочкой платежа на два месяца.

Налоговый вычет

Купив полис ДМС, вы можете вернуть 13% от его стоимости при условии, что вы резидент РФ, платите налоги и купили страховку для себя, супруга, ребенка или родителей. Если же полис ДМС был выдан на работе, то вернуть налог можно, если из вашей зарплаты удержали часть или всю стоимость страховки. Однако следует иметь в виду, что существует лимит расходов — 120 000 рублей в год, с которого можно вернуть 13%. В лимит, помимо ДМС, включаются и другие социальные вычеты: на лечение, обучение, пенсионные взносы и страхование жизни.

Вы купили в 2023 году ДМС за 50 000 рублей, а также оплатили обучение в вузе в размере 100 000 рублей. Общая сумма расходов составила 150 000 рублей, что выше лимита, поэтому в 2024-м вы сможете вернуть налог только со 120 000 рублей – 15 600 рублей.

Для получения вычета в налоговую нужно будет предоставить страховой полис, лицензию страховой компании, справку 2НДФЛ с работы за год, в котором оплачен полис, а также чек о его покупке.

За 2022 год эксперты отметили рост страховых премий и выплат по ДМС при общем снижении количества договоров медицинского страхования. В статье расскажем о том, что влияет на стоимость страховки и как выбрать выгодную.

Что такое полис ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это вид личного страхования. Оно позволяет человеку получать медицинскую помощь в больницах и клиниках, которые работают в рамках программы страхового полиса.

Работает это так. Страховая компания сотрудничает с определенными клиниками, которые принимают и лечат застрахованных клиентов. Пациент при этом не платит за услуги, так как уже оплатил полис, который покрывает эти расходы.

Если сравнивать с полисом ОМС, то у добровольного страхования есть свои нюансы.

Как получить налоговый вычет за полис ДМС

Например, если вам нужно каждые полгода бывать у гастроэнтеролога из-за хронического гастрита, то полис такие визиты не покроет. Но если гастрит внезапно обострился, то по полису вам помогут. Стоматология — это исключение: здесь плановые осмотры часто включены в перечень услуг.

Сколько можно сэкономить с ДМС

Предсказать заранее, окупится ли полис, невозможно. Все зависит от того, как будет складываться ситуация со здоровьем застрахованного человека. Например, если в течение года человек подхватит вирус с осложнением в виде синусита, то его лечение в платной клинике в Москве будет стоить около 17 000 ₽:

А это примерно половина стоимости базового полиса ДМС.

Если вы болеете чаще чем один раз в год или случится проблема посерьезнее, чем синусит, то может окупиться даже полис повышенной категории.

Услуги, на которые может рассчитывать клиент, зависят от программы ДМС. Она может быть базовой, расширенной и полной. Первая — самая простая. Обычно она содержит в пакете определенный набор услуг, которые можно получить бесплатно в государственной поликлинике, например визит к терапевту или вызов врача на дом. Но качество сервиса, скорее всего, будет выше, и времени вы потратите меньше, так как не придется ждать очереди на запись к доктору.

По расширенным и полным страховкам единого стандарта нет — каждая компания прописывает в договоре свои условия. Например, в расширенные страховки обычно включена стоматология с простыми услугами: осмотр, чистка зубов, установка световой пломбы. Более сложные проблемы, такие как установка коронки, обычно страховкой не покрываются. Иногда услуги стоматологии по ДМС оказывают клиники конкретной сети. В этом случае лучше заранее проверить, есть ли в вашем городе эта сеть клиник.

Полные страховки обычно включают широкий спектр услуг, например визиты к специалистам, любые анализы, психотерапию, ведение беременности, сложную стоматологию. Такие страховки стоят значительно дороже базовых и расширенных.

В полис могут быть включены следующие услуги:

В полисы ДМС входит диагностика COVID-19, но лечение после постановки диагноза программами не предусмотрено. Коронавирус официально включен в перечень заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, поэтому его лечение происходит на базе специализированных клиник, которые контролирует Роспотребнадзор.

От чего зависит стоимость полиса

Стоимость полиса зависит от нескольких факторов:

Как оформить ДМС через работодателя

Оформить ДМС можно несколькими способами.

ДМС от работодателя — это самый простой и выгодный вариант. Многие крупные компании для привлечения лучших кадров стремятся включать такую опцию в социальный пакет: обычно ДМС оформляется сотрудникам, которые прошли испытательный срок. Работодатель сам заключает договор со страховой, участия сотрудника не требуется. В среднем такой полис обходится компании в 25–50 тыс. рублей на человека. Для сотрудника полис бесплатный или с доплатой за стоматологию. Также некоторые работодатели предлагают по корпоративным тарифам застраховать близких родственников, например супруга, родителей или детей.

Коллективный договор страхования — это способ купить полис со скидкой, если работодатель не оформляет ДМС сам. В этом случае сотрудники платят за полис сами, но проводят договор через работодателя. Например, группе от 10 человек страховщик может предложить более выгодные условия. « В случае оплаты полиса за счет сотрудников экономия будет до 10 %», — поясняет Олеся Сабанова, директор по андеррайтингу личных видов страхования страховой компании «Согласие».


КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ДМС РЕБЕНКУ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ

Так выглядит первый лист полиса на ДМС от работодателя. Он содержит номер полиса, срок его действия и телефоны для связи, если наступил страховой случай

Как оформить ДМС самостоятельно

Оформить ДМС можно и без работодателя. Чтобы купить полис самостоятельно, нужно:

После этого страховая компания заключает с клиентом договор лично или высылает на электронную почту. В договоре прописаны условия страхования, описание программы, указаны номер полиса и телефоны, по которым нужно звонить, если наступил страховой случай. Иногда все условия прописаны непосредственно в полисе.

Такой полис, по оценке эксперта, в среднем обойдется клиенту на 50% дороже, чем работодателю. Это связано с тем, что работодатель оплачивает полисы сразу на всех сотрудников.

Каждый страховщик имеет собственные программы и сеть клиник, с которыми он работает, но примерный ориентир по ценам можно понять из примеров.

Примеры стоимости полисов ДМС для физлиц в Москве

на 21 июля 2023 года

Рейтинг страховщиков ДМС по данным «Эксперт РА» по итогам 2022 года

Чтобы сэкономить на стоимости ДМС, можно оформить полис с франшизой. При наступлении страхового случая человек оплачивает услуги в соотношении, которое предусмотрено договором, например пополам. « Обычно франшиза распространяется на поликлинические услуги и стоматологию, а на стационарную помощь, как правило, нет», — поясняет Олеся Сабанова.

Примеры стоимости полисов ДМС с франшизой для физлиц в Москве

на 21 июля 2023 года

Полисы для семей с детьми. Полисы для семей предлагают всего несколько страховщиков. Их цена зависит от города проживания, пола и возраста членов семьи, перечня клиник и наполнения медицинской программы. Например, стоимость полиса ДМС, который включает только телемедицину, — от 5 000 ₽ в год на семью из трех человек.

Некоторые страховые предлагают скидки при оформлении индивидуальных полисов ДМС на каждого следующего члена семьи.

Полисы для пенсионеров. Страхование для пожилых людей обходится намного дороже обычного, так как страховщики применяют коэффициент к стандартной цене. Для возраста 55–60 лет учитывают коэффициент от 1,5, для людей старше 60–70 лет — от 2,5. Человека совсем преклонных лет компания страховать, скорее всего, откажется.

Кого не застрахуют

Страховые компании обычно не оформляют ДМС, если человек состоит на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах. Также не застрахуют больных СПИДом или людей с инвалидностью 1-й или 2-й группы.

На что обратить внимание при выборе полиса ДМС

Ислам Шахабов, главный врач медицинского центра «Коопвнешторг»:

— Если работодатель не оформляет ДМС и вы выбираете полис самостоятельно, то нужно обратить внимание на услуги, которые в него включены. Вот что стоит проверить, чтобы страховка была удобной и выгодной.

Добровольное медицинское страхование с каждым годом становится популярнее среди россиян. Это связано с тем, что все большее количество людей предпочитают получать качественные услуги в области здравоохранения. Полис ДМС обеспечивает предоставление в медицинских организациях дополнительных услуг, расходы за которые несет страховая компания, а не пациент.

Что такое ДМС?


КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ДМС РЕБЕНКУ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ

Каждый гражданин России и лица с видом на жительство являются участниками программы добровольного медицинского страхования. Полис ОМС дает возможность обращаться в государственные больницы и не платить за предоставленные услуги. Объем медицинской помощи утвержден федеральными законодательными актами.

Часто пациенты оказываются недовольны услугами, предоставленными в муниципальных учреждениях здравоохранения. Это связано с длительным ожиданием приема у специалистов, устаревшим оборудованием, из-за чего отсутствует возможность сделать обследование и поставить правильный диагноз. Из-за этого пациентам приходится обращаться в частные клиники на платной основе.

Добровольное медицинское страхование представляет собой страховую услугу, благодаря которой застрахованный сможет получать больший объем медицинской помощи как в муниципальных, так и в частных организациях здравоохранения. Полис ДМС дает возможность посещать частные клиники и не платить за каждый прием. За обслуживание участника программы платит страховая. Объем медицинской помощи определен договором, заключенным между клиентом и компанией.

Полис ДМС нередко входит в социальный пакет, предоставляемый работодателем своим сотрудникам. Это связано с тем, что при корпоративном страховании предоставляются скидки и бонусы. При этом сам сотрудник не может выбирать те услуги, которые ему необходимы. Поэтому полис ДМС может остаться невостребованным.

Если гражданин не доволен условиями корпоративного обслуживания или хочет включить дополнительные услуги в пакет, то он может самостоятельно стать участником программы добровольного медицинского страхования. Для этого необходимо найти проверенную страховую компанию, подобрать оптимальные условия и заключить договор.

Добровольное медицинское страхование предусматривает обслуживание не в любой частной клиники. Каждый страховщик сотрудничает с определенными учреждениями здравоохранения. Их список обычно прилагается к договору. Перед оформлением полиса ДМС следует ознакомиться с тем, где предлагается обслуживание и на каких условиях. Программа добровольного медицинского страхования действует в том населенном пункте или регионе, где был заключен договор. За дополнительную плату может предоставляться возможность посещать клиники в других субъектах РФ, но только, если учреждения, сотрудничают со страховой.

Перечень медицинских организаций предоставляется клиенту компании перед подписанием договора. Страховые стараются выбирать в партнеры клиники, имеющие хорошую репутацию. Это связано с тем, что по полису ДМС обеспечивается не только бесплатное посещение частных медицинских организаций, но и качество услуг, которые в них предоставляются. Если пациент получил медицинскую помощь не в полном объеме или остался недоволен по другой причине, то он имеет право обратиться с претензией в страховую компанию. Сотрудники реагируют на каждую жалобу и тщательно проверяют ее. По результатам рассмотрения претензии клиенты компании получают письменный ответ.

Что входит в ДМС


КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ДМС РЕБЕНКУ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ

Каждая страховая предлагает свои условия добровольного медицинского страхования. По полису ДМС предоставляются услуги, прописанные в договоре. Клиент компании может добавлять дополнительные условия, что отразится на стоимости страховки.

Среди стандартных услуг, включенных в полис ДМС, отмечают:

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание включает в себя первичный, повторный прием терапевта и назначение лечения. По направлению врача пациент клиники может посетить узкопрофильного специалиста, если для этого имеются показания.

Полис ДМС дает возможность сдавать лабораторные анализы и проходить дополнительные обследования. Полный перечень исследований устанавливается договором. При этом в большинстве случаев владельцы полиса имеют возможность сдавать не только общие анализы, но и специализированные, в том числе на гормоны, антитела и пр.

Для установки диагноза нередко требуется исследование на дорогостоящем оборудовании, которое имеется не в каждой муниципальной поликлинике или на него большая очередь. Владельцы полиса ДМС имеют возможность оперативно пройти такие обследования, как:

Обследования могут проводиться как в рамках диагностики, так и для профилактики.

По полису ДМС пациенты клиник имеют возможность посещать лечебные процедуры. В них включен массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК, физиотерапия и др. В договоре обычно установлен лимит на количество курсов и сеансов.

Среди стандартных условий отмечают обслуживание врача на дому. Данная услуга необходима, если возникли проблемы со здоровьем, но пациент не может посетить медицинскую организацию. Обычно устанавливается ограничение на то, в какой район может приехать врач. Специалист не только проводит осмотр и назначает лечение. При необходимости он открывает или продляет лист нетрудоспособности.

Скорая медицинская помощь может включаться в стандартный договор или быть дополнительной услугой. Под этой опцией понимается выезд бригады неотложки, осмотр, диагностика в рамках имеющегося в машине оборудования, проведение экстренных мероприятий по стабилизации состояния больного. В некоторых случаях скорая помощь осуществляет транспортировку пациента в медицинское учреждение.

Полис ДМС дает возможность лечиться в стационаре частных клиниках по медицинским показаниям. Участники программы могут находиться в комфортабельных палатах, рассчитанных на 2 и более мест. Стоимость нахождения в стационаре оплачивает страховая, в том числе питание, анализы, лекарственные препараты на это время. Встречается, что пациенту необходимо хирургическое вмешательство. Операция оплачивается страховой компанией, если она включена в перечень медицинских услуг, предоставляемых по договору.

Среди дополнительных опций, которые могут быть включены в полис ДМС, отмечают:

Расширенные программы позволяют увеличить перечень услуг, получаемые по полису ДМС. Нередко в него включается стоматология. Программа добровольного медицинского обслуживания предусматривает следующую медицинскую помощь в данном направлении:

Обратите внимание! Косметологические процедуры в стоимость полиса ДМС не включаются. Выравнивание, отбеливание зубов и подобные манипуляции оплачиваются отдельно.

По полису ДМС обратиться в стоматологическую клинику для лечения болезней зубов и десен можно только определенное количество раз за период страхования. Протезирование и имплантация обычно оплачивается отдельно, так как не считается страховым случаем.

Телемедицина является относительно новой услугой в здравоохранении, но с каждым годом она пользуется большим спросом. В стоимость полиса ДМС нередко включаются дистанционные консультации специалистов, которые можно получить, не выходя из дома. Телемедицина включает в себя следующие услуги:

Дистанционные консультации можно получить в любое удобное время, независимо от того, где находится пациент. Они являются отличной альтернативой посещению поликлиники, если не требуется личный осмотр больного.

Некоторые страховые компании включают в дополнительные опции услуги персонального доктора. Врач будет отслеживать состояние пациента, его лечение, динамику и др. Персональный специалист выедет на дом, если в этом появится необходимость.

Еще одной дополнительной услугой является обслуживание в аптеке. Некоторые страховые компании предлагают владельцам полиса приобретать лекарства в определенной сети со скидкой. Список лекарственных препаратов и размер бонуса обычно оговаривается в приложении к договору.

Услуга «Помощь онкобольным» предусматривает уточнение первичного диагноза. Владельцы полиса ДМС могут получить подробную консультацию о том, какое лечение им полагается в рамках государственной программы.

Важно! Страховые компании могут устанавливать возрастные ограничения для клиентов. Обычно они не работают с лицами старше 65 лет, гражданами, имеющими серьезные хронические заболевания.

Участие в программе добровольного медицинского страхования позволяет получать качественную квалифицированную помощь без очередей. При этом установлены некоторые ограничения на предоставление услуг. К страховым случаям не относятся следующие:

Если возникла одна из данных ситуаций, то обращение за медицинской помощью владелец полиса ДМС оплачивает самостоятельно. Все страховые случаи и исключения из них прописаны в договоре между страховой компанией и физическим лицом. Обратиться в медицинское учреждение можно по полису ОМС или на платной основе.

В расширенный договор добровольного медицинского страхования включают различные услуги. В стандартном соглашении владельцы ДМС могут получать помощь только в пределах своего населенного пункта. За дополнительную плату в договор включают пункт о возможности обратиться в медицинские организации в другом городе или получение экстренной помощи заграницей. При наступлении страхового случая требуется согласовать обращение за медицинской помощью с сотрудником компании. Застрахованный сможет обратиться за помощью только в те клиники, с которыми у страховой заключен договор на обслуживание.

Как выбрать ДМС


КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ДМС РЕБЕНКУ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ

При выборе полиса ДМС необходимо учитывать различные нюансы. Участие в программе добровольного медицинского страхования может быть достаточно затратным, поэтому не следует переплачивать за те услуги, которые не потребуются.

Корпоративная страховка обычно дешевле, чем индивидуальная. Но не всегда работодатели оформляют для сотрудников полис ДМС. Поэтому граждане задумываются о том, чтобы участвовать в программе самостоятельно. Чтобы заключить договор со страховой и не переплатить, следует обращать внимание на следующее.

Для начала нужно оценить страховые риски. Следует учесть, какие услуги врачей могут понадобиться в первую очередь. Для этого достаточно вспомнить, с какой целью гражданин обращался в медицинские организации за последнее время. При выборе условий страхования нужно ориентироваться на эти сведения.

Стоматологические услуги обычно самые дорогостоящие в полисе. При этом по полису оказывается стандартная помощь, включающая лечение болезней зубов и десен. Если не планируется часто посещать стоматологию, то можно отказаться от этой услуги, что сделает стоимость полиса гораздо ниже. При проблемных зубах опцию лучше оставить, так как она позволит сэкономить на посещении частных клиник.

Полис ДМС предусматривает обслуживание в определенных клиниках, с которыми у страховой компании заключен договор. Перед оформлением добровольной медицинской страховки рекомендуется просмотреть перечень, изучить отзывы об организациях и специалистах, работающих в них. Некоторые клиники могут быть расположены далеко от застрахованного, из-за чего их посещение будет затруднительным.

Важным фактором в оформлении страховки является цена полиса. Она зависит от таких факторов, как:

Большинство компаний не оформляют полис для граждан, старше 60 лет. Встречаются страховые, позволяющие пенсионерам участвовать в программах добровольного медицинского страхования, но стоимость полиса для них гораздо выше. Кроме того, в полисе ДМС могут отказать при наличии серьезных проблем со здоровьем. Среди них отмечают:

Беременным могут предлагаться особые условия страхования. В полисе ДМС могут отказать лицам, имеющим врожденные заболевания или инвалидность.

Многие компании предлагают участие в программ добровольного медицинского страхования с франшизой. Стоимость полиса ДМС в таком случае будет ниже. Франшиза подразумевает под собой то, что при наступлении страхового случая пациент клиники самостоятельно покроет часть расходов на лечение. Размер франшизы может быть различный. Чем она выше, тем ниже оформление полиса.

Полис ДМС с франшизой выгодно приобретать тем, у кого хорошее здоровье. В таком случае гражданин готов самостоятельно оплачивать небольшие расходы при посещении клиники. Полис ДМС является гарантией того, что крупные траты на лечение возместит страховая. Если же гражданин не уверен в своем здоровье, то лучше сразу обратить внимание на программы с расширенным перечнем услуг. Это позволит сэкономить в случае, если понадобится часто обращаться к врачам и проходить дорогостоящее обследование.

При выборе программы следует обращать внимание на возможность изменять условия договора в период его действия. Многие страховые допускают внесение корректив в соглашение после его заключения.

Гражданину рекомендуется учитывать ограничения, установленные в договоре, а также список специалистов, включенных в перечень. Помимо терапевта в список включают и узкопрофильных врачей. Среди них может быть психотерапевт, фтизиатр, аллерголог-иммунолог, нефролог, онколог и др. Обычно посещение специалистов возможно по направлению терапевта. При этом может быть установлено количественное ограничение на запись к врачам узкого профиля в период действий страхового полиса.

Как получить ДМС


КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ДМС РЕБЕНКУ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ

Оформить полис ДМС предлагается несколькими способами. Гражданин может самостоятельно посетить офис страховой компании. Ее сотрудники ознакомят с условиями программы, дадут подробную консультацию о том, какие услуги включаются. При необходимости клиент компании может расширить объем медицинской помощи.

Если договор устраивает гражданина, то его подписывают обе стороны. Сотрудники страховой выдают клиенту полис ДМС, который понадобится при обращении за медицинской помощью.

Второй способ оформления участия в программе медицинского страхования более простой. Для получения полиса необходимо перейти на сайт страховой. Многие компании предлагают оформление ДМС в режиме онлайн.

Для получения полиса необходимо ввести данные о себе, выбрать условия программы, клиники и другие сведения. После этого пользователь сможет увидеть примерную стоимость участия в ДМС. Если его все устраивает, то он имеет возможность оплатить полис, после чего он будет прислан ему в онлайн-формате. Такой документ равнозначен по юридической силе бумажному варианту. При желании гражданин может посетить офис и заменить онлайн-полис на физический.

Стать участником добровольного медицинского страхования можно по корпоративной программе. В таком случае полис будет выдан по месту работы.

Многие компании дают возможность застраховать не только себя, но и своих близких. Для несовершеннолетних страхователями выступают их родители или законные представители. Для оформления полиса таким путем, необходимо посетить офис компании. С собой следует иметь не только свой паспорт, но и документ, удостоверяющий личность того лица, на которого будет получаться страховка.


КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ДМС РЕБЕНКУ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ

Оформление полиса за 5 минут

Как пользоваться ДМС


КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ДМС РЕБЕНКУ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ

Воспользоваться полисом ДМС можно двумя способами. Страховая компания может дать клиенту прямой доступ к клинике. В такой ситуации выдается список медицинских учреждений, куда можно обратиться при наступлении страхового случая.

Если владелец полиса ДМС чувствует недомогание, то он обращается непосредственно в клинику. Уведомлять страховую об этом не требуется.

Многие компании работают через звонок на «медицинский пульт». Если владельцу полиса ДМС требуется медицинская помощь, то он звонит на номер, указанный в его договоре. « Медицинский пульт» обычно работает круглосуточно. Оператор подтверждает, что услуга включена в стоимость полиса, подбирает клинику и говорит о дальнейших действиях. Обычно на «медицинском пульте» работают люди с медицинским образованием. Поэтому они составляют план действий, просчитывая, какие услуги понадобятся пациенту после того, как выслушают его жалобы.

Если процедуры включены в программу страхования, то сотрудник связывается с клиникой, где договаривается об их проведении. К достоинствам «медицинского пульта» относят то, что на него можно обратиться в любое время суток. Оператор владеет информацией о том, какие клиники работают в это время, может определить, плановая или экстренная помощь требуется пациенту и направить его на прием в соответствии с ситуацией.

Некоторые услуги по полису ДМС оказываются в определенных медицинских учреждениях. Поэтому перед записью к врачу требуется консультация с представителем страховой.

Как записаться по ДМС


КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ДМС РЕБЕНКУ И СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ

Если терапевт направил на консультацию к узкому специалисту, то необходимо не только выбрать дату и время, но и узнать, включено ли это в договор добровольного медицинского страхования. Если услуга не предусмотрена по полису ДМС, то пациент должен будет оплатить ее самостоятельно.

В большинство страховых программ включено не только посещение терапевта, но и других специалистов, в том числе ЛОРа, эндокринолога, окулиста, онколога, невролога и др. Прием некоторых из них может быть количественно ограничен на период действия полиса. Если требуется несколько консультаций специалиста, и это не предусмотрено программой ДМС, то стоимость услуг оплачивается непосредственно пациентом.

Для записи к врачу необходимо позвонить в клинику, с которой у страховой заключен договор, и выбрать удобное время. Добровольное медицинское страхование позволяет быстро и качественно получить медицинскую помощь. В частных клиниках специалисты работают по гибкому графику, кроме того, владельцы полиса ДМС имеют приоритет при записи. Поэтому пациентам не придется ждать недели или месяцы, чтобы попасть к нужному врачу, как в случае с обращением в государственную клинику.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *