компенсация расходов — белнефтестрах

Не
признаются страховыми случаями и Страховщиком не возмещаются понесенные
расходы, вызванные обращениями Застрахованных лиц в медицинские организации
за предоставлением медицинской помощи по поводу:

1.1. травм, ожогов, отравлений, полученных Застрахованным
лицом:

а) в результате покушения на самоубийство, сознательного
совершения или попытки совершения противоправного действия (в т.ч. драки и
других хулиганских действий в случаях, когда Застрахованное лицо было их
инициатором, зачинщиком);

б) вследствие алкогольного, наркотического или токсического
опьянения;

в) вследствие
управления транспортным средством, не имеющим соответствующего удостоверения
на право управления транспортным средством данной категории, либо в состоянии
алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических
средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других
одурманивающих веществ, либо передавшим управление транспортным средством
лицу, не имевшему соответствующего удостоверения на право управления или
находившемуся в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном
потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов,
токсических или других одурманивающих веществ;

1.2. осложнений, явившихся следствием нарушения
Застрахованным лицом предписанного курса лечения или лечебного режима;

1.3. заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися
половым путем, в том числе вирусными инфекциями при наличии клинических
проявлений;

1.4. ВИЧ-инфекции, СПИДа и их осложнений;

1.5. саркоидоза;

1.6. хронической печеночной и (или) почечной
недостаточности, требующих проведения гемодиализа или других
экстракорпоральных методов лечения;

1.7. туберкулеза;

1.8. острой и хронической лучевой болезни;

1.9. профессионального заболевания;

1.10. особо опасных инфекционных заболеваний, за исключением
заболеваний, относимым к особо опасным по эпидемиологическим показаниям;

1.11. врожденных, кроме выявленных у взрослых в стадии
функциональной недостаточности органов и систем, и наследственных
заболеваний;

1.12. эпилепсии и психических заболеваний, включая
симптоматические психические расстройства;

1.13. алкоголизма, наркомании, токсикомании, а также
болезней, наступивших вследствие алкоголизма, наркомании, токсикомании и их
осложнений;

1.14. половых расстройств, бесплодия;

1.15. косметических дефектов лица, тела, конечностей, если
они возникли до начала действия договора страхования или вследствие
заболеваний, перенесенных в период действия договора страхования, по которым
расходы за предоставленные услуги согласно настоящим Правилам не возмещаются
Страховщиком;

1.16. трансплантации органов;

1.17.  циррозов печени алиментарно-токсической этиологии;

1.18. дефектов речевого развития.

2. По
условиям настоящих Правил не организуется предоставление медицинской помощи и
не оплачиваются медицинские расходы, связанные с:

2.1. искусственной
инсеминацией, экстракорпоральным оплодотворением;

2.2. стерилизацией
мужчин или женщин, изменением пола;

2.3. обследованием
и лечением с целью планирования семьи;

2.4. искусственным прерыванием беременности (абортом) в случаях отсутствия соответствующих
медицинских показаний у Застрахованного лица;

2.5.
обследованием и лечением нетрадиционными методами, самолечением,
аутотренингом;

2.6.    обследованием и лечением, которое является
экспериментальным или исследовательским;

2.7.    получением попечительского ухода в
стационаре;

2.8.    уходом за Застрахованным лицом членами его
семьи;

2.9.    лечением у
медицинского работника, состоящего в родственных отношениях с Застрахованным
лицом;

2.10. приобретением и прокатом кондиционеров,
увлажнителей воздуха, испарителей, тренажеров, спортивных снарядов или иного
оборудования подобного рода;

2.11.
любыми способами снижения лишнего веса (в т.ч. диетологией, медикаментозными
способами лечения, бариатрической хирургией);

2.12. проведением пластических операций, кроме
реконструктивных, проводимых по медицинским показаниям и направленных на
восстановление функций органов;

2.13. медицинскими услугами или препаратами, не
являющимися необходимыми с точки зрения выставленного диагноза или лечения
болезни, примененными по желанию Застрахованного лица, а не по медицинским
показаниям;

2.14. медицинскими услугами, не соответствующими
Клиническим протоколам диагностики и лечения заболеваний, утвержденных
Министерством здравоохранения Республики Беларусь, за исключением случаев,
когда договор страхования действует за пределами Республики Беларусь.

3.       Если
иное не предусмотрено программами добровольного страхования и договором
страхования с применением соответствующих корректировочных коэффициентов,
утвержденных приказом Страховщика, не оплачиваются медицинские расходы,
связанные с обращениями Застрахованных лиц в медицинские организации по
поводу:

3.1. стоматологической помощи (лечение заболеваний зубов), а
также зубопротезирования, ортодонтического лечения и подготовки к нему, за
исключением случаев, когда необходимость такой помощи вызвана полученной
Застрахованным лицом травмой;

3.2.    предоставления
услуг личного врача;

3.3.    ведения
беременности и родов;

3.4.    приобретения
(вне зависимости от целей применения) травяных сборов, биологически активных
добавок (БАД), гомеопатических средств, витаминов, витаминно-минеральных комплексов;

3.5.    реабилитационно-восстановительного
лечения в условиях санатория;

3.6. плановой хирургической операции глаза, целью которой
является коррекция близорукости, дальнозоркости и астигматизма;

3.7. медикаментозного лечения артериальной гипертензии,
целью которого является лечение, профилактика тяжелых осложнений у лиц,
состоящих на диспансерном учете с диагнозом артериальной гипертензии;

3.8. следующих заболеваний:

–         гепатитов и
циррозов печени вирусной этиологии;

–         сахарного диабета
1-го типа и его осложнений;

–         онкологических
заболеваний, (злокачественных новообразований, в т.ч. кроветворной и
лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного
течения) и их осложнений;

–         демиелинизирующих
и дегенеративных заболеваний нервной системы;

–         системных
заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидным артритом, болезнью
Бехтерева, системными васкулитами;

–         неспецифического
язвенного колита, болезни Крона;

–         обострений
(прогрессирования):

дегенеративно-дистрофических заболеваний органов (в том числе
зрения и слуха), приводящее к потере функций;

дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной
системы с нарушением функции суставов 2-3 степени;

–         специализированного
лечения (включая лекарственное обеспечение), направленного на профилактику
тромботических осложнений после операций на сердце и артериальных сосудах
(антиагреганты тиенопиридинового ряда, в т.ч. комплексные) в период до 1 года
после проведения операции;

3.9.      приобретения технических средств социальной
реабилитации (например, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, корсеты,
костыли, шины, туторы, брейсы, ортезы, стельки), а также понесения расходов
на их подгонку;

3.10. приобретения изделий
медицинского назначения, предметов и средств, предназначенных для ухода за
больными;

3.11.  использования
механических, химических, гормональных и других средств по контролю над
рождаемостью, включая введение
и удаление внутриматочной спирали, а также
проведения исследований, необходимых для назначения и контроля применения
этих средств;

3.12. проведения повторных
врачебных консультаций, обследований с целью сбора мнений специалистов
различных медицинских организаций по желанию Застрахованного лица без
согласования со Страховщиком.

При выявлении впервые у Застрахованного лица
в период действия договора страхования заболевания, указанного в подпунктах
4.1.4. – 4.1.13 пункта 4.1 Правил, а также в подпункте 4.3.8 пункта 4.3
Правил, ему оказываются медицинские услуги и оплачиваются медицинские расходы
в соответствии с выбранной страховой медицинской программой до установления
окончательного диагноза такого заболевания, если иное не предусмотрено
договором страхования в соответствии с пунктом 4.3 Правил.…………….