Добровольцы России Туристы сами решают, за что платить
Пресс–конференция заместителя министра спорта и туризма Чеслава Шульги и начальника ключевого управления по туризму Виктора Янковенко в основном была посвящена достижениям организаторов белорусского туризма за последнее время. Но не обошлось и без острых вопросов. Журналисты интересовались обстоятельствами трагедии под Мелитополем, где в ДТП перевернулся белорусский автобус и погибли 5 человек. На вопрос корреспондента «СБ» о позиции Минспорта по поводу случившегося Чеслав Казимирович ответил откровенно:
— Сегодня к турагентству с нашей стороны вопросов нет. Автобус был застрахован по «зеленой карте». А эта страховка, как известно, распространяется не только на транспортное средство, но и на пассажиров.
Слова замминистра дополнил Виктор Архипович:
— Я хотел бы немного расставить акценты: страхует не турфирма, а страховая компания. Из 36 человек, ехавших в этом автобусе, 27 были застрахованы сразу в пяти страховых компаниях. И надо отдать должное турагентству: единственной женщине, пострадавшей и не имевшей страховки, фирма готова оплатить все расходы по лечению и восстановлению. И это при том, что страхование — дело добровольное.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Могут ли врачи делать прививки без согласия родителей?
Для проведения вакцинации родители должны подписать информированное согласие. Без подписанного информированного согласия медицинские работники не имеют права проводить вакцинацию. Врач-педиатр перед прививкой должен убедиться в отсутствии противопоказаний для вакцинации, осмотреть ребенка и только после этого выполнить прививку.
Проведение вакцинации без информирования родителей является нарушением Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
Вот каковы формулировки Приказа: “Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю (опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунопрофилактики и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
Врач обязан предупредить о возможных осложнениях от прививок?
7 июня председатель Госдумы РФ Вячеслав Володин написал в своём Telegram-канале:
“Завтра в первом чтении мы рассмотрим законопроект о включении вакцинации от COVID-19 в национальный календарь профилактических прививок. По нему поступает очень много обращений. Люди волнуются, что вакцинация станет обязательной вне зависимости от их желания. Изучил законопроект и отвечаю на этот вопрос. Это не так!Прошу, не надо тратить силы и энергию, выступая против него. Он совершенно о другом. Тот, кто хочет вакцинироваться, сможет сделать прививку за счёт средств федерального бюджета, бесплатно. Государство даёт такую возможность. А тот, кто не хочет — его выбор. Законом эти вопросы не регулируются и не могут. Наше конституционное право решать это самостоятельно. Но надо помнить, вирус коварен. Впереди лето — период отпусков. Нам — удалось снизить количество заболевших. В других странах —ситуация менее благоприятная. Берегите себя. Всем здоровья, не болейте, соблюдайте меры предосторожности”.
Сегодня на пленарном заседании ГД Володин заявил, что предстоит разобраться в информации об увольнениях работников, которые не хотят делать прививки от коронавируса. ” Если кто-то увязывает календарь с увольнениями, давайте разберемся, поправим: и людей защитим, и уберём эту угрозу. Вот в чём наша задача. Потому что Президент говорил, и мы ещё раз должны здесь сказать: прививка дело добровольное. Никого заставлять не надо”, – подчеркнул он. ” Если мы с вами понимаем, что никого не имеют право уволить за то, что он не сделал вакцину, значит, на контроль возьмем, защитим людей. Вот в чём наша задача”.
Председатель Госдумы убеждён, что людям необходимо дать возможность сделать самостоятельный выбор в вопросе вакцинации. ” Одни хотят возглавить движение за прививки. Другие хотят возглавить движение против прививок. Коллеги, давайте возглавим движение за здоровье человека и его права”, – призвал Володин.
“Прививка — дело добровольное!”, – провозгласили 8 июня официальные страницы Государственной Думы в соцсетях.
Депутат Госдумы, председатель Комитета ГД по природным ресурсам, собственности и земельным отношениям Николай Николаев: “Моё отношение к прививкам известно. Я отношусь к ним как к серьёзной медицинской процедуре. Такой же как хирургическая операция или приём серьезных лекарственных препаратов. А потому вакцинация, как и любые другие медицинские вмешательства, должна быть добровольной. Это безусловно и не подлежит пересмотру. Я не могу представить себе ситуацию, в которой человеку вводится любая чуждая субстанция против его воли. Это недопустимо. Мы сейчас обсуждаем включение прививки от КОВИД в национальный календарь прививок. Градус дискуссии зашкаливает. Выскажу и я свою личную позицию. Я – практик, а потому ориентируюсь на опыт. Сегодня в национальном календаре, в том числе, прививка от гриппа, которая также предусмотрена для различных профессиональных групп. Стала ли от этого прививка от гриппа обязательной? Нет. Уволили ли кого-то после отказа от прививки от гриппа? Нет. Тогда почему мы считаем, что включение ковидной или любой другой прививки в этот же календарь станет обязательной? На мой взгляд, убеждение сейчас людей в том, что после включения в национальный календарь прививка станет обязательной – это только ведёт к тому чтобы обезоружить тех, кто хочет сохранить своё право на добровольность и собственную волю. Зачем их лишать этой воли? Зачем заставлять людей сомневаться в своих правах? Я обращаюсь ко всем: включение в календарь прививки от КОВИДа не делает вакцинацию обязательной. Вы по-прежнему должны придерживаться только собственного мнения – делать вам прививку или нет. Не слушайте никого! Никто не может вас заставить, никто не может на вас давить или как-то воздействовать, принуждая делать прививку. Любую прививку! Ваше здоровье, ваш организм – он только ваш и никто, без вашего добровольного (реально, безоговорочно добровольного) согласия, не может с ним ничего делать! Закон – на вашей стороне. Президент – на вашей стороне. Конституция – на вашей стороне. Я никогда не скрывал – я не делал прививку и не собираюсь. Не потому что я против вакцинации как таковой (как нельзя быть против хирургии или терапии), а по двум другим причинам. Первая – нет в настоящий момент процедуры или исследования (во всяком случае, мне такое неизвестно), которое могло бы мне лично точно сказать – как отреагирует мой организм на введение в него той или иной вакцины, с учётом того, что я принимаю целый ряд лекарств, необходимых мне после операции на сердце. Вторая – ответственность системы здравоохранения за возможные осложнения. Я не раз выступал об этом. Более того, я внёс соответствующий законопроект в Правительство. Но уже больше года (!!!!) не получаю никакого официального ответа, в нарушение всех регламентов. У меня – жена и трое детей, мы помогаем своим мамам. Но при этом ответственность государства за смерть вследствие осложнений от вакцинации – 30 тысяч рублей!!! Этого даже на похороны не хватит. Я понимаю, что такие случаи могут быть редкими. Но при существовании первой проблемы – отсутствия объективного исследования – это рулетка. А я в азартные игры – не играю. Нам нужно кардинально пересмотреть объём ответственности. В законе записано, что государство гарантирует социальную поддержку граждан при возникновении поствакцинальный осложнений. Сегодня эта «поддержка» – единоразовая выплата в 10 тысяч рублей в случае инвалидности и 1 тыс в качестве ежемесячной доплаты. Вот о чём надо говорить, вот что надо требовать! Давайте не будем ошибаться в выборе приоритетов! Сам по себе факт включения той или иной прививки в национальный календарь – это вопрос в большей степени финансовый. Сейчас за прививки платят бюджеты регионов, после включения в календарь – федеральный бюджет. Как были попытки особо ретивых чиновников или руководителей показать руководству высокий уровень вакцинации – так и будут. Как пытались такие руководители давить на людей и шантажировать их увольнением – так и будут. Но каждый из вас должен помнить – никто не лишал и не лишит вас права на выбор, на добровольность медицинских вмешательств, на охрану ваших прав как работника и гражданина”.
РИА Катюша: “В преддверии рассмотрения Думой в первом чтении законопроекта о включении прививок от ковида в национальный календарь прививок родительские организации обратились к вице-спикеру Государственной Думы Петру Толстому с просьбой разъяснить спикеру ГД Вячеславу Володину на Совете Думы перед пленарным заседанием, что спикер заблуждается: нац. календарь прививок предполагает обязанность вакцинироваться для значительной части граждан (по профессиональному признаку), и дело совсем не в закупках вакцин за федеральный счёт. Ст. 5 ФЗ-157 Об иммунопрофилактике инфекционных болезней формально провозглашает добровольность вакцинации. Однако, эта же статья ссылается на Постановление Правительства N 825 от 1999 года. Согласно которой врачи, сотрудники образовательных учреждений и т. д. О БЯЗАНЫ быть привиты по нацкалендарю + по эпид. показаниям теми вакцинами, по которым есть постановления сан. врача региона. Так что, как только вакцина попадёт в нацкалендарь – они будут обязаны подставиться под экспериментальные уколы, либо будут отстранены от работы. Учитывая, что абсолютное большинство россиян выступают категорически против вакцинации от ковида любыми вакцинами, можно предположить, что в случае включения прививок в нац. календарь Россия просто может остаться без множества специалистов, в частности, педагогов, которые не захотят рисковать своей жизни ради прибыли фарм. Корпораций, лоббирующих обязательную вакцинацию. Пётр Олегович обещал донести опасения граждан до членов совета Думы”.
Госдума приняла в первом чтении правительственный законопроект о включении вакцинации от коронавирусной инфекции в Национальный календарь прививок при условии, что во втором чтении (15 июня) появится норма о добровольности прививки.
РИА Катюша: “УРА! Володин разобрался в законе!!!”. Вячеслав Лысаков: “Принято решение до 15 июня принять специальную поправку прямого действия о добровольности вакцинации после принятия этого закона. Дмитрий Морозов (председатель Комитета ГД по охране здоровья – Прим.) сейчас с нашей трибуны подтвердил, что п. 2 ст. 5 ФЗ-157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» будет исключён”.
«Нет ничего дороже, чем болезнь и ее игнорирование.»
Зигмунд Фрейд (1856–1939) — австрийский психиатр
На федеральном уровне поставлена задача внимательно отследить самочувствие пациентов, возобновить нормальную работу организма, после инфекции. Об этом 19 июня Постановление подписал председатель правительства РФ Михаил Мишустин.
Как известно, у большинства людей, переболевших коронавирусом, остаются тяжёлые последствия для здоровья. Особенно в случаях, когда заболевание протекало в тяжёлой форме, пациентам приходится проходить длительный период реабилитации. Осложнения затрагивают сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, у некоторых возникают неврологические проблемы.
На состоявшемся недавно селекторном совещании министра здравоохранения РД Татьяны Беляевой с руководителями лечебно-профилактических учреждений республики было отмечено, что стартует проведение углубленной диспансеризации для тех, кто переболел новой коронавирусной инфекцией. С 1 сентября 2021 года в Дагестане возобновляется проведение диспансеризации, причем основной акцент медицинскими работниками будет делаться на обследовании лиц, перенесших COVID-19, лечении постковидного синдрома.
Основная нагрузка на проведение комплекса мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации падает на поликлиническое звено, особенно на участковых врачей и медицинских сестер. В связи с этим мы попросили ответить на несколько вопросов заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической части №1 ГБУ РД «Городская клиническая больница» Булата Ганибаловича Адильханова.
Булат Ганибалович, что такое диспансеризация?
Диспансеризация – это регулярный медицинский осмотр и консультация специалистов, выполнение лабораторных анализов и инструментальной диагностики состояния здоровья населения. Целью периодического медицинского обследования здоровья граждан является профилактика и выявление распространенных хронических и онкологических заболеваний, которые становятся причиной инвалидности и смертности населения, таких как болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета.
Диспансеризация направлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной преждевременной смертности. В рамках проведения диспансеризации в соответствующих возрастных категориях проводится скрининг на выявление рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака. Как известно, даже с одинаковым диагнозом люди заболевают по разному. Это зависит от факторов риска. Есть моменты, на которые мы не в силах повлиять, но можем учитывать: пол (мужчины болеют чаще, а у женщин риск возрастает с климаксом), возраст, наследственность (если у одного родителя высокое давление, риск возрастает на 30%). А также влияет стрессоустойчивость, которая воспитывается с детства. – Вторая группа факторов риска, те, которые мы можем изменить: это образ жизни, двигательная активность, вес. Каждый килограмм сверх нормы приводит к повышению артериального давления, и часто достаточно просто похудеть, чтобы нормализовать ситуацию. Очень важно питание: около 40% рациона – овощи и фрукты, мясо не больше 2-3 раз в неделю, рыба – чаще. Плюс продукты, содержащие калий, кисломолочные продукты вместо молока. Также нужно соблюдать питьевой режим и избегать высококалорийных газировок и фаст-фуда.
Чем диспансеризация для переболевших COVID-19 отличается от общей диспансеризации?
Общая диспансеризация — это определенный набор анализов и обследований, которые делают бесплатно по полису ОМС. Обследования должны выявить самые частые заболевания.
Диспансеризация для переболевших COVID-19 — не отдельное мероприятие, а расширенная версия общей диспансеризации.
Общая диспансеризация проходит в два этапа. Обследования на первом этапе:
Пациентам от 40 лет и старше на первом этапе проводят еще несколько обследований:
Диспансеризация для переболевших COVID-19. На первом этапе к общим обследованиям добавят:
Как и в случае с общей диспансеризацией, для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам.
Кто может пройти углубленную диспансеризацию
Согласно Постановлению Правительства РФ от 18.06.2021 № 927, углубленную диспансеризацию смогут пройти переболевшие COVID-19. В первую очередь на обследования позовут людей с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусом в средней или тяжелой форме.
С 2021 по 2023 год попасть на углубленную программу диспансеризации можно, если в этот период вам исполняется количество лет, кратное трем: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также, если вам 40 и больше лет.
Как пройти диспансеризацию работающему человеку?
Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работникам и медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. Т К (статья 185.1.) о гарантиях работникам при прохождении диспансеризации.
Количество оплачиваемых выходных зависит от возраста работника и его статуса: один оплачиваемый выходной раз в три года — для сотрудников до 39 лет включительно, а за пять лет до пенсии — два дня. Присутствие в поликлинике и сдачу анализов по программе диспансеризации нужно подтверждать справкой. Диспансеризацию можно пройти за один день, но если вам назначат дополнительные обследования, этого дня может не хватить.
Например, если человек переболел коронавирусом и после болезни у человека есть жалобы на здоровье и по возрасту он не попадает на диспансеризацию, то за обследованиями нужно срочно обратиться в поликлинику по месту жительства. Медосмотр в таком случае могут назначать без диспансеризации, в рамках обычной помощи по ОМС.
Участие в диспансеризации добровольное?
Диспансеризация – дело добровольное, Вы вправе отказаться от прохождения полностью или оформить письменный отказ от какого-либо вида медицинского исследования. Тогда необходимо подписать утвержденную форму отказа. Но, все же, не торопитесь писать отказ, ведь проверить свое здоровье не бывает лишним.
Надо ли платить за диспансеризацию?
Диспансеризация для граждан проводится бесплатно в поликлинике, к которой вы прикреплены.
Обязательна ли прописка по месту жительства?
Нет. Диспансеризацию проходят в поликлинике по месту жительства (прикрепления) при наличии паспорта и полиса ОМС. Прописка в данном случае не требуется.
Люди не спешат в поликлинику, потому что попасть на прием к специалистам непросто. Есть ли специальные кабинеты?
Для прохождения диспансеризации каждый может самостоятельно обратиться в Центр здоровья и кабинет медицинской профилактики, минуя регистратуру или участкового врача. Пациента они направят на исследования по диспансеризации.
После обследования выдается ли документ о прохождении диспансеризации или ограничиваются записью в медицинской карте?
По результатам проведенной диспансеризации на каждого пациента оформляется карта диспансеризации, которая приклеивается в амбулаторную карту. Пациенту на руки выдается памятка по рекомендации по сохранению здоровья, профилактическим мероприятиям, направленных на снижение факторов риска развития заболевания.
Чем диспансеризация отличается от профосмотра?
Профилактический осмотр – сокращенная программа медицинского осмотра при диспансеризации. Для прохождения профилактического осмотра надо обратиться в кабинет медицинской профилактики того учреждения, к которому прикреплен гражданин.
Диспансеризация идет много лет. С какими трудностями до сих пор встречаются врачи?
Пока что в силу нашего менталитета люди не особо спешат обследоваться. Хотя мы активно призываем граждан к этому, размещаем информацию и в поликлинике, и на нашем сайте. Терапевты лично обзванивают пациентов со своего участка, пишут сообщения и чаты в социальных сетях. Нам необходимо вовлекать граждан в этот процесс, поскольку в первую очередь это необходимо им самим. В случае не явки пациента диспансеризация превращается в простое заполнение карточек, формализм. И это не всё, все данные надо «вбить» в информационную систему, которая то работает, то зависает. Все электронные записи врачи обязаны (вроде как по закону) дублировать в амбулаторной карте в письменном виде. Получается, что время на амбулаторный прием у врача или на осмотр и проведение манипуляции в стационаре резко уменьшается! Когда врачам лечить то людей!
В последнее время вся работа врачей сводится к заполнению всяких бумажек, правильному (с точки зрения страховых компаний) оформлению истории болезни или амбулаторной карты и прочих бумажных дел. Мы тонем в кипе всевозможных бумаг. И с каждым днем эта кипа, крайне необходимой (по соображениям вышестоящих органов) документации все растет и растет.
Например, вдруг кому-то понадобилось срочно составить списки одиноких престарелых пациентов, нуждающихся в госпитализации и т.д. Откуда взять списки одиноких участковому терапевту? А действительно ли пациент одинок, может знать только паспортный стол. А если пациент нуждается в госпитализации, то он – госпитализируется!
Ежегодно обновляется паспорт врачебного участка, в который должны быть внесены все пациенты. Так там, кроме всего прочего, необходимо указать производственную вредность, злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками; место работы по видам экономической деятельности; число тех, кому оказана скорая медицинская помощь. Понятно, что собрать все эти сведения в полном объеме невозможно, это дело соответствующих служб, но это никого не волнует. Еще участковые терапевты выписывают рецепты, оформляют выписки, санаторно-курортные карты, посыльные листы на МСЭК (три листа формата А4 с обеих сторон мелким почерком) и т.д. Когда им пациентами заниматься, когда их лечить-то?
Я считаю, что с этим надо, что то делать. Было бы интересно, узнать через газету как поставлена эта работа, и какие проблемы в других ЛПУ республики.
И в заключение, успех любого обследования – это совместные действия медицинского работника и самого пациента, поэтому призываем население республики ответственно отнестись к сохранению собственного здоровья, пройти обследование и осмотр врача.
Беседовал Рашид Рашидов.