Отделение психиатрического освидетельствования

Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования

Для прохождения психиатрического освидетельствования нужно пройти следующие этапы:

В каких медицинских организациях проходит

Выбирать медицинское учреждение для прохождения освидетельствования должен работодатель. Оно должно отвечать следующим требованиям:

Обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится в психоневрологическом диспансере или другом медицинском учреждении.
Пройти освидетельствование можно только на базе врачебной комиссии, уполномоченной федеральными или региональными властями.
Частные медорганиации могут формировать комиссии только при уполномочивании региональными властями в сфере здравоохранения.

Какие сведения должны быть в направлении от работодателя

Направление на прохождение освидетельствования должно включать следующую информацию:

ФИО работника
Дата рождения
Паспортные данные
Должность
Подпись работодателя

Какие документы нужны

Для прохождения освидетельствования работнику потребуется направление, выданное работодателем, а также:

Паспорт
Полис обязательного медицинского страхования
Справка из ПНД о том, что работник не состоит на учете
Заключение предыдущей комиссии

Как проходит освидетельствование

Чтобы медицинское освидетельствование было объективным, его проводит врачебная комиссия в составе не менее 3 человек. В комиссию входят психиатры и врач-нарколог. Она должна включать председателя и секретаря.

Психиатрическое освидетельствование включает:

Осмотр пациента
Беседу с пациентом
Проведение тестов
Оценку содержательности ответов
Оценку уровня абстрактного мышления

Что является противопоказанием для работы

При выявлении у работника психиатрических отклонений его не допустят к работе.

Новые психиатрические противопоказания для профессиональной деятельности

В декабре 2022 года был утвержден новый Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (по Распоряжению Правительства РФ от 5 декабря 2022 г. №3759-р). Прежний перечень, утвержденный Постановлением Правительства от 28 апреля 1993 года №377, утратил силу.

Ранее противопоказания к работе зависели от должности обследуемого. Теперь список заболеваний единый для всех и приведен согласно МКБ-10.

Психические расстройства

Психические расстройства являются противопоказаниями в случаях, если они являются хроническими и затяжными с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями.

Таблица Противопоказания, которые могут выявить при психиатрическом освидетельствовании

Тип расстройства	Код по МКБ-10	Примеры заболеваний
Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 — F09	Деменция; расстройства личности
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 — F29	Шизотипическое расстройство личности, шизофрения, хронические бредовые расстройства, шизоаффективные расстройства, параноидное или психотическое расстройство, хронический галлюцинаторный психоз
Расстройства настроения (аффективные расстройства)	F30 — F39	Маниакальный эпизод, биполярное расстройство, депрессивные эпизоды, аффективные расстройства
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	F40 — F48	Тревожные расстройства, ОКР
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте	F60 — F69	Смешанные и специфические расстройства личности, привычек, влечения
Умственная отсталость	F70 — F79	Легкая, тяжелая и глубокая УО
Общие расстройства психологического развития	F 84	Включает качественные отклонения в социальных взаимодействиях и показателях коммуникабельности, а также ограниченным, стереотипным, комплексом интересов и действий

Новый перечень противопоказаний с 2024 года

В конце 2023 года Миндрав утвердил Приказ № 720н, который расширил перечень психиатрических противопоказаний для отдельных видов деятельности.

По сравнению с действующим сейчас списком противопоказаний стало больше, были детализированы коды по МКБ-10, а также появились примечания – когда работника смогут вновь допустить к работе (например, после прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией). Всего в перечень вошли 54 нозологии.

Раньше противопоказания утверждало Правительство, теперь эти полномочия передали к Минздраву. Обновленный расширенный перечень начнет действовать с 1 сентября 2024 года и будет применяться вплоть до 2029 года.

В списке впервые появились расстройства, вызванные приемом психоактивных веществ. В их число включили все болезни данного блока за исключением неуточненных и вызванных курением. Итак, отстранить от работы могут за злоупотребление:

Ограничения на работу будут действовать до прекращения диспансерного наблюдения из-за стойкой ремиссии.

При этом неуточненные расстройства из перечня исключили.

Необходимость психиатрического освидетельствования:

При подтвержденном факте злоупотребления алкоголем, наркотиками, успокоительными препаратами и кофеином.
При симптомах органических или психических расстройств, несовместимых с определенным видом деятельности.
По требованию работодателя в случае нарушения трудовой дисциплины или подозрения на психическое расстройство.

Процедура освидетельствования:

Проведение анкетирования и сбор анамнеза.
Обследование у психиатра и невролога.
Выявление наличия психических расстройств и оценка их влияния на работоспособность.

Дополнительные требования при отстранении от работы:

Справка об отсутствии психических заболеваний или расстройств.
Проведение лечебных процедур и отсутствие обострений перед возвращением на работу.
Прохождение определенного срока диспансерного наблюдения после выздоровления.

Итак, новые правила уточняют перечень медицинских противопоказаний для различных видов деятельности. Регулярное психиатрическое освидетельствование необходимо для поддержания безопасности и эффективности трудового процесса. Важно соблюдать эти правила для собственного благополучия и профессионального развития.

Психиатрическое освидетельствование работников: основные моменты

Если работник продолжает выполнять работы, по которым ранее проходил освидетельствование и у него не было выявлено противопоказаний, повторное переосвидетельствование не нужно. Исключение одно — если на периодическом медосмотре психиатр заподозрил наличие поведенческих или психических расстройств.

Таблица: Когда нужно проходить психиатрическое освидетельствование

Когда проходит освидетельствование	Сроки
При трудоустройстве	1 раз, до прохождения предварительного медосмотра
В процессе работы на определенной должности	Не нужно, если в общих случаях Нужно, если в рамках периодического медосмотра были выявлены показания
При переводе на должность из той же категории	Повторное освидетельствование не нужно, если прошло менее 2 лет с момента последнего
При переводе на другую должность	Нужно внеплановое прохождение освидетельствования ДО трудоустройства
Если работник или работодатель подозревает психическое расстройство	В любое время по направлению работодателя

Нужно ли проходить при смене работы

Повторное прохождение освидетельствования работником при смене работы не требуется в случае, если прошло более 2 лет с момента прошлого психиатрического освидетельствования.

Сроки прохождения медосвидетельствования

Сроки прохождения – до 20 дней со дня выдачи работодателем направления.

Кто оплачивает

Оплата психиатрических освидетельствований работников – это обязанность работодателя, который несет расходы на все обязательные медосмотры согласно ст.220 Трудового кодекса. В 2024 году стоимость обязательного психиатрического освидетельствования составляет 1500-2000 рублей.

Психиатрическое освидетельствование нельзя переложить на работника, даже если он признан негодным или с ним не стали заключать трудовой договор по другой причине.

Как получить заключение

По результатам комиссия выдает решение о пригодности или непригодности сотрудника для выполнения обязанностей — заключение выдается о наличии/отсутствии психиатрических противопоказаний. Один экземпляр направляется работодателю (при наличии согласия работника).

По результатам психиатрического освидетельствования работника могут признать временно непригодным к выполнению работы из-за психического расстройства на срок не более 5 лет. В этом случае он имеет право пройти новое переосвидетельствование после истечения указанного в заключении срока.

Работник, который не доволен результатами психиатрического освидетельствования, может обратиться в суд. Но до вынесения судебного решения сотрудника не допустят к работе.

На какие вопросы отвечает эксперт в рамках психиатрической экспертизы

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При необходимости сформулировать другие вопросы целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 "О судебной экспертизе по уголовным делам" экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом "О некоммерческих организациях", осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения не имеют права проводить экспертизу по уголовному делу, ровно как и некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО "Судебный эксперт" является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел "Документы организации"), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Ответственность за непрохождение обязательного психиатрического освидетельствования

Обязательное или добровольное: можно ли отказаться. Прохождение освидетельствование – добровольное, поэтому от него можно отказаться. Но без заключения медицинской комиссии работника не допустят к исполнению обязанностей, а при повторном отказе в качестве меры дисциплинарного взыскания работника могут уволить.

Работодатель не должен получать согласие от работника на прохождение освидетельствование — его задача выдать направление. Но когда работник обратиться в медицинскую организацию, у него возьмут информированное добровольное согласие (согласно п.1 ст.4 Закона от 22.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан»).

Для работника. Работодатель вправе отстранить работника, который не прошел обязательное психиатрическое освидетельствование, от работы наряду с теми, кто имеет противопоказания к занятию определенной должности (на основании ст.76 Трудового кодекса). Работников за отказ от освидетельствования не штрафуют, но их могут уволить, а соискателям – отказать в трудоустройстве.

Для работодателя. За допуск работников, которые не прошли обязательное психиатрическое освидетельствование или имеют противопоказания, работодателю грозит административный штраф (на основании ст.5.27.1 КоАП):

Трудовая инспекция выпишет штраф за каждого сотрудника, который работает без прохождения процедуры обязательного освидетельствования.

Срок давности для привлечения к ответственности за правонарушение составляет 1 год. Причем, не со дня, когда работник не прошел освидетельствование, а с момента обнаружения проступка трудовой инспекцией (это нашло подтверждение в Постановлении ВС от 05.07.2017 № 73-АД17-1).

Правовое регулирование

Трудовой кодекс предписывает работникам отдельных специальностей проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.

Порядок проведения предварительных и периодических медосмотров в 2024 году опирается на положения Приказа №29н от 2021 года.

Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» гарантирует, что прохождение психиатрического освидетельствования – исключительно добровольное. Но работнику нужно понимать, что в случае отказа он не сможет занимать должность, предполагающую обязательное освидетельствование.

Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования и виды деятельности, при которых оно показано указаны в Приказе Минздрава от 20 мая 2022 года №342н. Приказ вступил в силу с 1 сентября 2022 года и будет действовать до 1 сентября 2028 года.

Чем освидетельствование отличается от периодического (предварительного) медосмотра

В состав медкомиссии по Приказу №29н также входит обязательный осмотр у врача-психиатра. Но он не заменяет обязательное психиатрическое освидетельствование.

Оба осмотра решают разные задачи. Цель периодического осмотра состоит в определении пригодности работника к выполнению своей работы и предупреждение профессиональных заболеваний.

Задача психиатрического освидетельствования – определить пригодность состояния психического здоровья работника к профессиональной деятельности и работе в условиях повышенной опасности и напряжения.

Обязательное психиатрическое освидетельствование нужно пройти до предварительного медосмотра (согласно п.11 Приказа №29н работник должен прийти на осмотр уже с результатами освидетельствования).

Для прохождения медосмотра у психиатра в рамках предварительного осмотра нужны пять документов: направление, паспорт, полис, СНИЛС и заключение комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию. По результатам прохождения периодического осмотра выдается заключение об отсутствии медицинских противопоказаний по результатам прохождения медкомиссии, включая психиатра.

Порядок проведения периодических медицинских осмотров работников в 2024 году

Работодатель обязан направить работников на психиатрическое освидетельствование независимо от того, выявили ли психиатр или нарколог в рамках медосмотров или нет. В противном случае его могут привлечь к ответственности.