Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства | ГАРАНТ

статья 20. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства | гарант

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе. При оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданин или его законный представитель вправе определить лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти. Действие данных требований в отношении способа подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства в форме электронного документа может быть изменено в отношении участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 258-ФЗ “Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации”.

10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, – консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, – непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, – судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

12. В случае оказания несовершеннолетнему медицинской помощи лечащий врач обязан проинформировать несовершеннолетнего, достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего, не достигшего этого возраста, о применяемом лекарственном препарате, в том числе применяемом в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, о его безопасности, ожидаемой эффективности, степени риска для пациента, а также о действиях пациента в случае непредвиденных эффектов влияния лекарственного препарата на состояние здоровья пациента.

Добровольное информированное согласие пациента | стоматологическая клиника долгих

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

на получение медицинской помощи в стоматологической клинике ООО «Стоматология Долгих», имеющем Лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-63-01-002583 от 21.05.2022  г., выданную МинЗдравСоц развития Самарской области.

Согласие на предварительный осмотр и консультацию

Я ФамилияИмяОтчествоПациента, добровольно  обращаюсь за медицинской помощью в стоматологическую клинику ООО «Стоматология Долгих», предоставляю полностью имеющуюся на сегодняшний день информацию о состоянии  моего здоровья. Так же я соглашаюсь на проведение осмотра полости рта, манипуляции и исследования (включая рентгенологические) для получения максимально полной картины состояния моей зубочелюстной системы в целом и отдельных зубов в частности.  Согласен(на)  на  назначение  предварительного плана лечения. С прейскурантом ознакомлен(на).

Пациент   ФамилияИмяОтчествоПациента   (__________________)  

Врач  ________________________________  (__________________)  

Согласие на осуществление лечения (медицинского вмешательства)

Я, ФамилияИмяОтчествоПациента подтверждаю следующее:

  Я в доступной и понятной мне форме информирован(на) врачом о результатах предварительного осмотра, получил(а) сведения о результатах диагностического исследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе. Мне была обоснована необходимость лечения, объяснены  методы  лечения и связанные с выбранным методом риски.

  Мне сообщено о выявленной патологии: __________________________________________.

  Мне известно, что указанное заболевание  имеет хроническую форму, и по оказании медицинской помощи может произойти улучшение состояния, но не может быть гарантировано полное выздоровление.

  Я информирован(на) о предполагаемом плане лечения, существующих  методиках лечения, используемых лекарственных препаратах; мною заданы все вопросы, необходимые для полного понимания сути и способов лечения, и получены на них исчерпывающие ответы.

  Я осведомлен(на), что в процессе медицинского вмешательства может возникнуть необходимость изменения назначенного первоначально лечения из-за возникшей клинической необходимости, а также необходимость назначения дополнительных  исследований и процедур, которые мне будет необходимо пройти в процессе лечения.

Все указанные изменения и дополнения будут  и назначаться мне заблаговременно.

Мной получены и поняты рекомендации врача о характере питания, физических нагрузках, других ограничениях,  связанных с проводимым мне амбулаторным лечением.

Я информирован(на) о необходимости  явок  на контрольные осмотры и исследования.

Я понимаю, что невыполнение этих рекомендаций может привести к ухудшению моего здоровья, и снижению эффективности лечения по моей вине. Из-за этого клиника не сможет предоставить мне гарантии  выздоровления,  и я не буду иметь в этом случае претензий к врачу и клинике.

  Мне разъяснено, кроме того, что лечебные процедуры могут быть прерваны врачом или отменены из-за их неадекватной или  плохой переносимости моим организмом,  из-за недостаточной исходной подготовленности организма к этим процедурам или при отсутствии положительного результата воздействия. По тем же причинам врачом могут быть заменены лекарственные препараты.

  Я знаю, что имею право отказаться от предложенного лечения на любом этапе его осуществления. В то же время, мне разъяснены все возможные последствия этого шага при имеющемся заболевании и его возможном прогрессировании при незавершённом лечении. В этом случае я не буду иметь никаких претензий к стоматологической клинике ООО «Стоматология Долгих».

  Я понимаю, что в процессе оказания мне услуг возможны нештатные ситуации разного рода, предвидеть которые в момент оформления данного документа невозможно, и признаю право лечебного учреждения выходить из этих ситуаций по своему усмотрению, даже если это связано с неудобствами для меня, но не повредит при этом моему здоровью.             

   Я понимаю, что реакция каждого организма, и моего тоже, на медицинское вмешательство непредсказуема и индивидуальна, и различные осложнения возможны. Я ознакомлен(на)  с тем, какие могут возникнуть осложнения:

  при терапевтическом приёме и после него:

  • гематома после инъекции анестетика;

  • боли при надкусывании после  пломбирования зубов и корневых каналов зубов;

  • появление отёка мягких тканей или увеличение имевшегося отёка после терапевтического вмешательства;

  • необходимость послабляющего разреза после эндодонтического лечения зубов;

  • необходимость удаления зуба в случае неэффективности терапевтических методов;

  • возникновение воспаления в области верхушек корней, и изменение рентгенологической картины после пломбировки каналов с плохой проходимостью, или при наличии коллатеральных каналов;

  • возможное попадание пломбировочного материала за верхушечное отверстие корня зуба, в периапикальные ткани, полости и каналы при эндодонтическом лечении зубов;

  • отлом коронковой части зуба при циркулярном кариесе;

  • возможность изменения цвета пломбы при употреблении в пищу в первые сутки после лечения продуктов, содержащих красящие вещества (кофе, свёкла, вишня, и тд);

  • возможность отлома эндодонтических инструментов в труднопроходимых корневых  каналах;

  • развитие осложненных форм кариеса (пульпит, периодонтит) после лечения глубокого кариеса;

  • Частичный или полный откол (перелом) зуба на этапе эндодонтического лечения.

  • Частичный или полный перелом зуба после окончания эндодонтического лечения зуба                           

в ходе  хирургического вмешательства и после него:

  • гематома после инъекции анестетика;

  • боли в месте инъекции до трёх недель;

  • луночковые боли после удаления зуба, развитие альвеолита, связанное с особенностями развития воспалительного процесса, индивидуальными защитными функциями или особенностями организма, либо с выполаскиванием из лунки кровяного сгустка;

  • кровотечение из лунки или разреза;

  • парестезия в области языка, нижней губы;

  • сообщение полости рта с гайморовой пазухой после удаления верхних жевательных зубов;

  • гайморит;

  • попадание корня зуба в гайморову пазуху;

  • появление отёка мягких тканей или увеличение имевшегося отёка при хирургическом вмешательстве в период обострения;

  • контрактура жевательных мышц после удаления зуба, боли при глотании;

  при пародонтологическом лечении и после него:

  • отёк, гиперемия, боли, зуд, повышение температуры;

  • гематомы в области инъекций;

  • индивидуальная непереносимость назначенных медикаментозных средств;

  • повторный воспалительный процесс пародонта вследствие неудовлетворительного гигиенического ухода за полостью рта;

  • увеличение подвижности зубов;

  • непрогнозируемый переход процесса из локализованной формы в генерализованную;

  при ортопедическом приёме и после него:

  • отёки слизистой оболочки рта, зуд, гиперемия, повышение кровоточивости дёсен;

  • отлом коронки зуба (полный или частичный) при снятии старых ортопедических конструкций.

  • появление натёртостей при съёмном протезировании;

  • рвотный рефлекс;

  • сокращение сроков службы  протезов  из-за отказа удалять зубы с сомнительным прогнозом;

  • аллергическая реакция на материалы съёмных и несьемных протезов;

  • изменение дикции, вкусовых ощущений, а также характера слюноотделения;

  • плохая фиксация пластинчатых съёмных протезов при выраженной атрофии альвеолярных гребней;

  • переломы и сколы различных видов съёмных протезов;

  • необходимость регулярной перебазировки съёмного протеза из-за атрофии альвеолярного гребня после удаления зубов;

  • асфиксия во время сна в случае неснятия полных съёмных пластинчатых протезов перед сном;

  • травматизация слизистой оболочки рта;

  • плохая фиксация и стабилизация протезов;

  • сколы облицовки постоянных протезов из-за неправильного использования;

  • расцементировка при постоянной или временной фиксации;

  • возможное изменение плана протезирования и, как следствие, стоимости работ при несостоятельности опорных зубов или при изменении пожеланий пациента;

  • появление запаха изо рта и образование налёта на пластинчатых, бюгельных и эластичных протезах из-за несоблюдения пациентом гигиены полости рта;

  • изменение сроков протезирования.

                                   другие виды осложнений:

  • _____________________________________________________________________

   Я соглашаюсь на проведение  анестезии при лечении,  выбор метода и препаратов предоставляю лечащему врачу.

   Я подтверждаю,  что предложенная мне анкета о перенесённых заболеваниях, включая хронические и инфекционные,  аллергиях и непереносимости препаратов, общем состоянии моего здоровья, заполнена мной лично. Я признаю свою ответственность за умышленное сокрытие или искажение сведений о моём здоровье.

  Я доверяю лечащему врачу и помогающему ему медицинскому персоналу принимать решения, основанные на их профессиональных знаниях, опыте и практических навыках, а также обязуюсь выполнить любые медицинские действия, которые они сочтут необходимыми для улучшения моего состояния.

        Я подтверждаю, что текст информированного согласия мной прочитан, понят смысл и понятно назначение данного документа. Я даю согласие на медицинское вмешательство и лечение на предложенных условиях.

Пациент   ФамилияИмяОтчествоПациента  (_________________)  

Врач _________________________________(_________________)  

Модель информированного согласия пациента в стоматологии

В ходе беседы, предшествующей началу лечения, врач должен разъяснить пациенту:

  • что у него действительно есть то или иное заболевание;
  • назвать это заболевание, сформулировав диагноз в доступной для пациента форме, и указать, чем могло бы закончиться такое заболевание, если бы пациент не обратился за медицинской помощью или отказался бы от лечения;
  • кратко указать те методы лечения, которые могут быть, и достаточно подробно (и опять-таки доступно!) объяснить, что он собирается предпринять для лечения данного заболевания у данного пациента в условиях конкретной клиники;
  • не вдаваясь в подробности, объяснить, какие возможные осложнения лечения могут быть у данного пациента и почему;
  • указать, какие варианты лечения данного заболевания существуют у данного пациента и почему врач собирается использовать именно выбранный вариант;
  • разъяснить, какими особенностями будет сопровождаться выбранный вариант лечения и какой ожидается результат по завершении всех лечебных мероприятий.

Протокол добровольного информированного согласия

Данные разъяснения в предельно кратком виде вносятся в используемую в данной клинике учетную медицинскую документацию (диагноз в формулировке по МКБ-10, метод лечения, вариант лечения, план лечения). После чего с пациентом составляется и подписывается протокол добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство, предварительно объясняется, что лечение может быть начато только после получения пациентом удовлетворительных ответов на все вопросы.

Для этого предлагается включить в текст протокола пять вопросов в формулировках, используемых основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. И предлагается пациенту ответить на них «Да» или «Нет», собственноручно вписав ответы в бланк протокола, одновременно указав свои идентифицирующие данные – фамилию, инициалы, подпись, место и дату подписания протокола.

При этом протокол избежит включения излишних подробностей и, в то же время, будет полностью отвечать требованиям законодателя – пациент получит ответы именно на те вопросы и в тех формулировках, как это требует законодатель, при этом пациент собственноручно подтверждает получение удовлетворяющих его ответов на эти вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.